我国急性缺血性脑卒中诊治指南解读.pptx

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;诊断流程（修订）;13;新增推荐意见： 准备溶栓及桥接血管内取栓者，血压应控制在收缩压180 mmHg、舒张压100 mmHg。对未接受静脉溶栓而计划进行动脉内治疗的患者血压管理可参照该标准，根据血管开通情况控制术后血压水平，避免过度灌注或低灌注，具体目标有待进一步研究;15;改善脑血循环;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，国内外多个随机双盲安慰剂对照试验提示依达拉奉能改善急性脑梗死的功能结局并安全， 新增内容：还可改善接受阿替普酶静脉溶栓患者的早期神经功能。;;脑水肿与颅内压增高（修订）;对于发病48 h内、60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高患者经积极药物治疗病情仍加重，尤其是意识水平降低的患者，可请脑外科会诊考虑是否行减压术，手术治疗可减低病死率，减少残疾率，提高生活自理率(I级推荐，B级证据) 。60岁以上患者手术减压可降低死亡和严重残疾，但独立生活能力并未显著改善。因此应更加慎重，可根据患者年龄及患者／家属对这种可能结局的价值观来选择是否手术(Ⅲ级推荐，B级证据)