消化性溃疡的诊断和鉴别诊断.pptxVIP

消化性溃疡的诊断与鉴别诊断 一、诊断 1.临床表现 2.体征 3.辅助检查 1.临床表现 慢性、周期性、节律性上腹痛。 餐后痛多见于胃溃疡, 空腹时疼痛多见于 十二指肠溃疡。 2.体征 消化性溃疡缺乏特异性体征, 多表现为局限于上腹部的压痛。 3.辅助检查 （1）上消化道内镜检查 a.胃镜及粘膜活检 b.超声内镜 c.放大色素内镜 （2）影像学检查 a.X线钡餐 b.CT、MRI c.B超 （3）实验室检查 a.幽门螺杆菌检测 b.胃液分析 c.血清胃泌素测定 d.粪便隐血 （1）上消化道内镜检查 a.胃镜及粘膜活检 最常用、最直接、最可靠（用于确诊） 目的 确定有无病变、部位及分期 鉴别良恶性 治疗效果的评价 对合并出血者给予止血治疗 （1）上消化道内镜检查 a.胃镜及粘膜活检 根据溃疡发展过程及胃镜下表现, 将消化性溃疡分为活动期(active stage ,A 期)、愈合期(healing stage , H 期)和瘢痕(scarring stage , S 期)三期。 溃疡分期 溃疡分期 （1）上消化道内镜检查 a.胃镜及粘膜活检 在直视下取病变组织做组织形态学检查, 病理评估细胞异型增生程度，可用于良恶性溃疡的鉴别。 Forrest分级及再出血概率评估 （1）上消化道内镜检查 b.超声内镜 局部