血脂及血浆脂蛋白检验左手工作室.pptVIP

第十章 血脂及血浆脂蛋白检验; 第一节概述 第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定;教学目标和要求;动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) ;第一节 概述;一、血脂及血浆脂蛋白;（一）血浆脂蛋白的分类;超速离心法：;;（二）血浆脂蛋白的组成与结构;结构：;（三）载脂蛋白;功能： ;（四）脂蛋白受体;脂蛋白与脂蛋白受体的作用： ;LDL受体： 不仅能识别ApoB100，也可识别ApoE，在细胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用。 ;（五）胆固醇酯转运蛋白;(六)血浆脂蛋白代谢;;;;二、脂蛋白代谢紊乱;;;分类： ;;2．按是否继发于全身性疾病分类 ;3．高脂血症的基因分型法 ; (二)低脂蛋白血症;第二节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定;血脂测定标准化：;一、血清（浆）静置试验; 二、血清（浆）总胆固醇测定;（一）化学测定法; 1．Liberman-Burchard反应 ;(二)酶测定法;CEH-COD-PAP法 ;评价：;【参考值】;影响TC水平的因素 ;三、血清（浆）甘油三酯测定;基本操作：;(二)酶测定法;去除FG干扰可用下列方法： 1、外空白法：同时用不含LPL的酶试剂测定FG 作空白。 2、内空白法：又称两步法或双试剂法—将LPL和4-AAP组成试剂2，其余部分为试剂1。此法目前为中华医学会检验分会推荐方法。; 2．乳酸脱氢酶法 ;评价： ;3．甘油氧化酶法 ; 血清甘油三酯一般随年龄增加而升高，体重超过标准者往往偏高。 合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl)， 升高：＞1.70mmol/L (150mg/dl)。;【临床意义】 ;四、血清（浆）脂蛋白测定;血清脂蛋白琼脂糖凝胶电泳： α-脂蛋白：0.30-0.40， 前β-脂蛋白：0.13-0.25， β-脂蛋白：0.50-0.60， 乳糜微粒：阴性。;（二）高密度脂蛋白测定 ;常规方法: ;HDL-C合适范围： ≥1.04mmol/L (40mg/dl), ＜0.91mmol/L (35mg/dl)为减低。;（二）低密度脂蛋白测定; LDL-C合适范围：≤3.12mmol/L (120mg/dl)， 边缘升高：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl) 升高：≥3.64mmol/L (140mg/dl)。 ;（三）脂蛋白(a)测定 ; 正常人群的Lp(a)水平呈明显的正偏态分布，大多在200mg/L以下，平均数在120～180 mg/L，中位数约100mg/L。Lp(a)水平高于医学决定水平（300mg/L），冠心病危险???明显增高。;五、血清载脂蛋白测定;【参考值】：