肝癌的发生机制低血糖昏迷.docVIP

肝癌发生机制之低血糖昏迷 HYPERLINK 肝癌早期症状不典型，少数肝癌患者出现低血糖症状，多在清晨发作，随着病情的发展而发作频繁。 某男性患者，66岁，因全身无力，反复昏迷抽搐5月，以昏迷待查而收治入院。患者以往健康，无肝炎及昏迷抽搐病史。体检表明，患者心肺正常，肝脾未 触及，皮肤，巩膜无黄染，肝功能和乙肝表面抗原阴性。 但是，体温略低，神志不清，血糖为1.85毫摩尔/升。即予50%葡萄糖60毫升静脉注射后，病人清 醒。以后，每日静脉滴注10%葡萄糖1500毫升。患者于每日半夜或清晨仍发生昏迷，有时抽搐。血糖最低时为1.30毫摩尔/升，口服糖水后即可好转。后 经B超检查示肝右叶实性占位病变，甲胎蛋白阳性。据此，确诊为原发性肝癌合并低血糖昏迷抽搐。随着癌肿的增大，昏迷抽搐越来越频繁。 少数肝癌患者出现低血糖症状，多在清晨发作，随着病情的发展而发作频繁。肝癌低血糖的发生机制目前尚未完全清楚，以往认为可能与以下几点有关；癌肿 生长快，过多地摄取及消耗葡萄糖，肿瘤较大，肝组织的肝糖原贮存量减少；肝功能损害，不能将非糖物质转为肝糖原。近年来研究表明，胰外肿瘤可产生一种尚未 被证实的物质。它在结构上与胰岛素有很多相似之处，浓度高时可产生与胰岛素完全一致的活性，从而导致低血糖的发生。本例患者在后期发作频繁，系综合多种因 素所致，与癌肿逐渐增大，产生这种物质逐渐增多也有关系。 HYPER