常见急症的处理_2.pptVIP

癫痫 正确的急救方法 解开患者的衣领裤带，使其呼吸通畅，避免窒息。 可趁患者嘴闭紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防咬伤舌部。但如果病人已经紧闭双嘴则不要尝试撬开。 当患者发作将要倒地时，如有人在其身旁应扶住病人使其慢慢倒地，以免跌伤。 当病人抽搐痉挛停止，进入昏睡状态后，应迅速将病人的头转向一侧，同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让病人口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息。 如果患者是第一次发作，或发作持续时间超过5分钟，或连续发作，则应立即将患者送往医院救治。 动物咬伤 猫狗咬伤： 猫狗咬伤 急救处理： 因为，猫、狗的唾液里可能有狂犬病毒，被咬伤的人，有患狂犬病的可能。目前，狂犬病治疗无特效药物，死亡率高达100％。因此应立即进行伤口处理， 如果伤口流血，流血不多的情况下，不急于止血。因为，流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端（伤口离心脏近的位置）挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。 猫狗咬伤 急救处理： 尽快到达医院或卫生防疫站 伤口较深者，必要时需扩大伤口，不缝合，利于引流。 伤口处理后，注射狂犬疫苗。 注射狂犬疫苗需按规定及时、足量。 如咬伤严重还应增加注射血清或免疫球蛋白。 动物咬伤 蛇咬伤 现场急救 心肺复苏 呼吸不规则或已停止，立即打开气道，进行口对口人工呼吸；肌注呼吸兴奋剂； 心搏停止者，立即进行胸外心脏按压； 心搏呼吸同时停止者，心肺复苏同时进行；必须不停顿地进行，途中也不间断； 同时针刺或用手刻人中、十宣、涌泉等； 现场急救 室颤的治疗 电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有认为电量150J即可)； 拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； 药物除颤：肾上腺素，利多卡因； 心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。 其他抢救措施 中枢神经系统症状可用高渗脱水疗法； 血压下降时可用升压药； 积极纠正水、电解质和酸碱失衡； 全身抗生素应用，预防感染和支持疗法； 局部电灼伤处理； 电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观； 淹溺的现场急救 一、定义及概述 淹溺（drowning）,又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害。最后造成呼吸和心跳停止而死亡。淹溺后窒息合并心跳停止称为溺死（drowning）,如心跳未停止则称近乎溺死（near drowning）.不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤和粘膜损害及全身中毒。 一、定义及概述 据报道，美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，是美国意外死亡的第三大原因；男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年龄段在15-19岁，女性最高死亡率是在学龄前的1-4岁；所有成人溺死者中约45%有酒精中毒的因素。此外，美国每年发生近乎溺死者约8万。上海市1991-1995年共院前救治溺水者400人，其中院前死亡175人，院前死亡率为43.75%,溺水以7、8、9、三月发生率最高，分别占总例数的15.23%、13.25%和12.50%。 二、发病机制 干性淹溺 人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心搏可反射性地停止，也可因窒息并致心肌缺氧而停止。 所有溺水者约10-40%可能为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）。 二、发病机制 干性淹溺 人入水 强烈刺激 人 喉头痉挛 呼吸道完全梗阻 窒息 死亡 心搏反射性停止 心肌缺氧 二、发病机制 湿性淹溺 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环。由于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变也有差异。 二、发病机制 湿性淹溺 淡水淹溺 淡水 血液循环 血液稀释 低钠低氯低蛋白血症 红细胞血管内溶血 高钾血症 室颤 死亡 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 二、发病机制 湿性淹溺 海水淹溺 海水（高渗盐水） 肺 钙、镁等离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损 大量水份及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 肺组织内高渗状态 急性非心源性肺水肿 急性心力衰竭 死亡 二、发病机制 温水与冷水溺死 二者有显著差异。无氧后4-6分钟发生脑死亡的概念不适用于冷水中近乎溺死的病例。冷水中（20°c）某些病人在心脏停搏后30分钟仍可复苏，但在水中60分