精细化管理在护理质量管理中的应用.docxVIP

　　目的探讨精细化管理理论在医院护理质量管理中的应用及效果。 　　方法运用精细化管理模型构建护理质量管理体系，包含确定护理质量管理目标体系、完善护理质量管理规则体系、搭建护理质量管理培训体系、理顺护理质量管理检查与考核体系、塑造护理质量管理文化体系。 　　结果实施精细化管理后，医院各项护理质量关键指标呈现良性变化趋势。 　　结论运用精细化管理模型构建护理质量管理体系，可以帮助理顺护理质量管理思路，易于发现管理中存在的薄弱环节，实行有针对性的改进措施，实现护理质量的持续改进。 　　精细化管理；护理质量；关键指标精细化管理是通过各种管理手段、方法将管理工作的每一个执行环节做到数据化、精确化，从而提高组织的执行力和效率，从整体上提高组织效益的一种工作过程质量控制和持续改善的技术，起源于泰勒的科学管理理论[1]。 　　模型包括5个要素，即目标、规则、训练、考核、文化，是精细化管理的理论基础[2]。 　　随着医院管理的转型，精细化管理被不断引用到医院管理和护理管理中，并在提升管理效能、患者满意度等方面起着重要作用。 　　然而，目前系统化的精细化管理在护理质量安全管理的应用相对缺乏。 　　因此，我院护理管理者运用精细化管理模型构建护理质量管理体系，理清管理思路，针对护理质量管理的薄弱环节实施持续改善措施，取得了不错的效果，现报导如下。 　　1资料与方法11一般资料我院是一所医、教、研为一体的省级综合性三级甲等医院，2014年1月～2015年12月，开放床位数由2500张增加至2754张，护理单元从61个增加至65个，年门诊增长率25，住院增长率15，其中危重病人数增长率18，型病例增加率20。 　　12方法在精细化管理理论指导下，构建基于模型的护理质量管理体系，包括确定目标体系，完善规则体系，搭建培训体系，理顺检查与考核体系，塑造文化体系。 　　121确定目标体系护理质量目标依据来源于患者六大安全目标、患者十大安全目标、等级医院评审标准。 　　质量目标制定以后可以通过质量指标来体现，一个质量指标对应一个质量目标，包括结构指标、过程指标、结果指标。 　　结构指标主要通过护理部进行宏观调控；过程指标主要通过定期和不定期的护理督查进行监测；结果指标主要通过信息系统数据进行监测。 　　122完善规则体系①建立院-科两级质量管理组织院级成立护理质量安全管理委员会，科级成立科室护理质量管理小组，明确各级岗位职责与工作标准。 　　院级质量安全管理委员会由领导小组、督查小组和持续改进小组组成。 　　领导小组对全院护理质量管理行使领导与管理职能；督查小组负责对全院护理质量进行督查，及时发现存在的问题；持续改进小组对日常存在的共性问题进行原因分析，制定持续改进方案。 　　科室质量管理小组负责科室护理质量的持续改进。 　　②清理制度，梳理、设计流程与程序对涉及护理质量的各项关键制度、工作流程与程序进行全面的清理和修订，将抽象的制度进行流程和程序化，促使制度能够落地。 　　运用失效模式和根因分析及时发现和纠正系统风险。 　　建立护理风险评估与上报管理模块，简化临床和管理流程。 　　123搭建培训体系利用护理管理系统软件，建立护理制度与规范模块，将所有护理规则体系的内容均通过模块上传，便于临床护士随时学习和需要时查阅，同时要求护士长对科室护士进行全员培训，培训的内容紧密结合岗位。 　　124理顺检查与考核体系①建立以指标导向的护理质量评价标准。 　　包括临床护理质量评价标准和各层级护理人员工作质量考核标准等。 　　②实施质量检查与考核，对护理质量进行监控。 　　科室质量控制包括护士长一日五查，科室质控小组随时查。 　　大科质量控制如科护士长一日一查重点病人，重点环节，重点问题。 　　院级质量控制包含各质量标准的定期科室自查、重点时间段质量督查节假日及晚夜班、护理部日常巡查、院级医疗行政业务查房。 　　同时，建立质量信息模块，通过上报及从系统与文书系统中自动获取数据进行质量指标监控、统计与分析。 　　③落实分析改进、兑现奖惩。 　　运用失效模式和根因分析等质量管理工具，查找问题存在的原因，科学制定改进措施，注重发现和纠正系统风险。 　　根据指标特性进行月、季度、半年、年度分析。 　　质量督查结果与医院精细化管理考核、科室评先评优挂钩，并纳入护士长、科护士长目标管理考核。 　　125塑造文化体系包括树立前瞻性的质量管理理念，根据质控前移的原则调整管理思路，明确层级管理职责，重视对员工的培训，创建安全的工作环境，营造正性激励的氛围，倡导非惩罚性的不良事件上报等。 　　使员工内心认同组织的目标、规则、培训和考核，通过规则的反复执行与强化使之变成员工的习惯。 　　2结果我院自2014年1月开始运用精细化管