创伤性休克的急救护理课件.doc

创伤性休克的急救护理课件 创伤性休克的急救护理 国龙医院 骨Ⅰ科 张雪 72014年4月26日 创伤性休克的概念创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量, 导致组织器官灌注不足,进而发生微循环 和细胞代谢功能障碍的综合症。休克分类:低血容量性休克:失血性休克和创伤性休 克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克 临床表现 按病程演变过程分三期: 休克前期 休克期 休克晚期临床表现 休克早期估计失血小于总血容量的20%神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜 干燥、呼吸深而快、脉搏加快(90~110次/ 分)。血压则可正常或稍低,收缩压≥80mmHg, 脉压缩小20mmHg。外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。体位改变时引起的心率增加以及舒张压的 下降,有助于发现轻、中度血容量降低。休克期意识虽清,但神志淡漠、反应迟钝。呼吸浅促,脉搏细速(110~140次/分。血压下降,收缩压60~80mmHg,脉压差更 为缩小明显,少尿或无尿,尿量20ml/h 。表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。估计失血量为总血容量的20%~40%。 休克晚期神志不清(昏迷)全身皮肤、黏膜紫绀,四肢厥冷,体温不 升;呼吸困难,甚至出现潮式呼吸;脉搏 细弱不清;血压下降明显60mmHg或测不 到;无尿。估计失血量为总血容量的40%以上。皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血,提 示有DIC。出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸 状况,提示有ARDS。 休克指数 休克指数=脉率/收缩压(mmHg) 0.5:多提示无休克 1.0~1.5:休克存在 2.0: 严重休克? 帮助判定有无休克及其程度创伤急救 原则抢救先于一切,应按“抢救??诊断 ??治疗”的程序进行。处理以挽救生命 为第1位,保留肢体,防止感染,避免和减 少残疾,依次排在第2、3、4位,力争全面 达到,矛盾时舍肢保命。 紧急救护牢记VIPC程序V:通气I:输液抗休克P:心肺脑复苏C:控制出血通常救护顺序:胸 腹 脑 骨急救措施创伤性休克的病因主要是创伤和出血,其 急救原则: 迅速补充血容量积极处理原发病、制止出血。强调休克治疗的时间。紧急处理1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。2.心电监护3.保持气道通畅4.静脉通道? 5.镇痛? 6.留置导尿监测每小时尿量7.创伤处理 8.尽快抽血做临床化验创伤性休克急救流程 治疗要点: 评估诊断: ☆抽血做临床化验 ☆创伤病史 ☆血型、交叉配血 ☆意识淡漠或障碍 ☆输液、输血 ☆皮肤湿冷、口干 ☆抗生素预防感染 ☆面色苍白 ☆开放伤口行血涂片检查、注射 T A T ☆脉搏细速 ☆伤口的包扎 ☆心率加快 ☆骨折的固定 ☆血压下降,脉压减少 ☆止血 ☆少尿或无尿 ☆辅助检查:B超、X线、腹穿等 ☆详细体检排除脑、胸、腹等外科情况 护理与监护: ☆平卧或休克体位, ☆保暖,吸氧( 4 ~ 6 L / m i n) ☆保持气道通畅 ☆心电监护:对生命体征进行监护 ☆建立静脉通路,快速静脉输液 进一步治疗: ☆有开放伤口者,注射T A T ☆手术治疗 ☆留置导尿、记录每小时尿量 ☆非手术治疗 ☆观察神志、精神状态 ☆观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、 血运 ☆观察肢体肿胀、疼痛、出血情况 ☆心理护理 ☆基础护理 ☆做好重症护理记录 ☆对手术治疗者:立即做好手术前准备 护理上注意的问题静脉通路与补液用药、输血气道通畅预防并发症病情观察心理护理