移动医疗在卫生领域的作用与研究.docxVIP

　　移动医疗通过语音或者ＳＭＳ发送的方式提醒患者的就诊服务，例如提醒患者门诊就诊时间、疫苗的预防接种时间、相关检验结果报告或随访时间等。 　　２０１１年ＷＨＯ调查结果显示，美国有５８％的地区及欧洲５３％的地区均通过移动医疗平台进行就诊预约提醒服务［２］。 　　ｄａＣｏｓｔａ等［１３］进行的一项由诊疗管理者及网络系统自动向患者发送预约ＳＭＳ的研究表明，ＳＭＳ组与不接受ＳＭＳ组相比在就诊赴约率方面的差异有统计学意义Ｐ＜０．０５，发送就诊提醒短信到患者的手机是一种减少其就诊不出席率的有效策略。 　　而Ｆａｉｒｈｕｒｓｔ等［１４］的一项ＲＣＴ研究结果显示，短信提醒患者与不提醒患者相比，在患者就诊赴约方面的差异无统计学意义Ｐ＞０．０５。 　　不过从目前的趋势来看，今后ＳＭＳ将成为就诊预约提醒服务最常用的方式之一。 　　移动医疗通过使用医疗信息技术、医疗设备、移动电话、移动医疗应用程序和软件应用程序，建立一个更全面的远距离卫生保健模式来改善医疗保健协作。 　　Ｂｕｒｓｅｌｌ等［１５］对糖尿病患者眼部健康远程医疗的研究显示，远程视网膜监测项目通过结合一个便携式设备采取低亮度级视网膜图像，再运用计算机辅助方法快速检测和诊断糖尿病性视网膜病变。 　　患者通过查看自己的视网膜图像可以提高自我管理行为和改善临床结果，与标准的眼部护理相比，具有成本降低和视觉改善的效果。 　　患者自我管理和教育可以明显改善患者的健康结果，预防与糖尿病相关的视力丧失。 　　移动远程医疗是以患者为中心的医疗照护，集成了从医疗记录系统与远程监测数据形成一个纵向的健康记录。 　　并且通过移动医疗技术还可以加强患者、医疗照护团队和患者社会支持之间的联系，促进人们的健康。 　　移动医疗在处理突发公共卫生事件的应用使用移动设备应对和管理突发事件和灾难例如自然灾害、疾病、疫情和战争冲突等的研究也越来越多。 　　Ｃａｓｅ等［１６］针对移动医疗在灾难医学应用的系统回顾研究显示，近５年移动医疗在灾难医学的应用有以下５种类型１灾难现场的管理；２远程监测人员伤亡；３医疗图像传输远程放射学；４决策支持应用程序；５野战医院的信息技术ＩＴ系统。 　　这些应用的评价结果显示，移动医疗使患者得到更快分流、更准确的处理和运送，并且在灾难现场能更好地监测无人照护的患者。 　　灾区的远程放射学和野战医院ＩＴ系统，可以为更好地实施卫生资源分配和为患者照护提供保障。 　　但是目前，大多数项目仅仅是在实验阶段，并没有实际应用到真实的情境中。 　　在混乱的灾难现场中，移动医疗能否发挥作用，尚待进一步应用和评价。 　　２．６移动医疗在卫生调查和监控方面的应用移动技术的进步，为健康调查或疾病监控的管理提供了更好的数据收集方案。 　　通过移动设备进行数据收集、集合和报告的卫生信息系统，提高了疾病的实时和前瞻性监控能力。 　　移动技术监测与传统纸笔形式的疾病监测方法比较，移动技术改进了监测的准确性，减少时间成本，并改进了数据质量［１７］。 　　例如，欧盟建立了欧洲监视系统ｔｈｅｅｕｒｏｐｅａｎｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｓｙｓｔｅｍ，ＴＥＳＳｙ，它被描述为高度灵活的元数据驱动的收集、验证、分析和传播数据系统。 　　其主要目标是为公共卫生行动进行数据收集和分析［１８］。 　　面向社区、家庭和远程医疗监护系统研究成为热点，通过对远端患者的主要生理参数进行监测，利用通信网络将远端生理信息和医学信号传送到监护中心，由专家或专家系统给出诊断结果及处理意见，能有效预防疾病和快速进行医疗诊治。 　　移动终端如手机或ＰＤＡ等通过无线网络可以将监测到数据并实时传送给医疗服务提供者，使对患者的连续监测成为可能。 　　目前，对于一些重要的生理参数的连续测量技术仍处于研发过程中，现在已经应用的有血糖［１９］、血压［２０］、心电图［２１］、血氧饱和度［２２］等生理参数的无创连续监测技术。 　　可穿戴医疗技术的发展促进了诸如ＡＭＯＮ、ＳｅｎｓｅＷｅａｒ、ＬｉｆｅＧｕａｒｄ、ＳｍａｒｔＳｈｉｒｔ、ＬｉｆｅＳｈｉｒｔ、ＳｍａｒｔＶｅｓｔ、Ｍｏｂｉｈｅａｌｔｈ等多可种穿戴传感器和系统的应用，如以腰带、衬衣、短裤、臂章等形式来获取人体呼吸、心跳、血压、体温、脉搏等生理参数，可以在任何时间、任何地点连续地实时监测穿着者的多个重要生理参数，并在参数出现异常时实时报警。 　　移动医疗技术为需要连续监测生命体征的患者提供更方便、实时、有效的监护。 　　移动医疗在决策支持系统方面的应用决策支持系统是在患者数据和医疗信息交互的基础上，通过软件算法，为卫生提供者作出临床诊断提供参考，例如药物的处方。 　　移动设备用来输入患者数据和接收有针对性的健康信息。 　　Ｓａｄａｓｉｖａｍ等［２３］讨论了在Ａｎｄｒｏｉｄ移动平台发展