课件：寄生虫——丝虫、旋毛虫.pptVIP

引 言 丝虫（filaria）是由吸血昆虫（蚊）传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。 寄生在人体的丝虫有8种。在我国主要有班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti （班氏丝虫）和马来布鲁线虫Brugia malayi（马来丝虫）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 丝虫病是我国的五大寄生虫病之一。主要流行于我国黄河以南的16个省市。江浙一带俗称“大脚风”，“流火”，鲁南地区有俗语曰：“十男九疝”。古代医书记载有“小便如米汁”，“癞疝重坠，囊大如斗”等描述。 引 言 引 言 形 态 1. 成虫： 两种丝虫形态基本相同，乳白色，细长如丝线，体表光滑，♀♂ 成虫寄生于淋巴系统Wuchereria bancrofti adult worm in a lymphatic channel 头间隙 鞘膜 体核 尾核 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜 体核 头端无核区为头间隙 在虫体前端1／5处的无核区为神经环 尾核（马来微丝蚴） 2．幼虫 — 微丝蚴 （microfilaria） 班氏与马来微丝蚴形态鉴别 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 体态 柔和，弯曲自然 僵硬，大弯有小弯 头间隙 （长:宽） 较短（1：1或1：2） 较长（2：1） 体核 圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 椭圆形，大小不等，排列紧密，常相重叠，不易分清 尾核 无 有2个，前后排列 3．感染期幼虫--丝状蚴 丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。 丝虫生活史 (在蚊体内发育) 腊肠蚴 丝状蚴 微丝蚴 微丝蚴 丝状蚴 成虫 (在人体内发育) 雌蚊吸血 雌蚊吸血 感染阶段 寄生淋巴系统 寄生血液系统 蜕皮2次 蜕皮2次 3. 腊肠蚴 丝状蚴（感染期） 蚊叮吸带有微丝蚴的患者，微丝蚴进入蚊胃，穿胃壁经血腔侵入胸肌 丝状蚴移行至蚊下唇 丝状蚴侵入淋巴管内，并移行至大淋巴管及淋巴结，发育为成虫 成虫寄生在淋巴系统，交配后雌虫产微丝蚴，随淋巴入血循环 生活史 蜕皮2次 生活史要点 寄生部位：成虫 — 人体淋巴系统 微丝蚴 — 人体血液系统 ， 具有夜现周期性 感染阶段：丝状蚴 感染途径：经蚊叮剌吸血 两种丝虫在人体内寄生部位不同： 马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系统。 班氏丝虫除可寄生浅部淋巴系统外，多寄生于 深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊、腹股沟等处。 微丝蚴一般白天滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液，这种昼伏夜出，夜多昼少的现象称微丝蚴的夜现周期性。 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蚴10PM-2AM，马来微丝蚴8PM-4AM 。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。 微丝蚴的夜现周期性 临床表现 微丝蚴血症，无临床表现，是带虫者，可持续10年以上。 （一）无症状期 （一）急性期 急性过敏及炎症 1、淋巴管炎：下肢多见，皮肤表面可见一条自上而下蔓延的红线（离心性淋巴管炎），俗称“流火”。 2、淋巴结炎：常与淋巴管炎并存，腹股沟淋巴结肿大常见。 3、丹毒样皮炎：炎症波及浅表微细淋巴管 4、丝虫热：出现畏寒、发热等全身症状。 5、班氏丝虫可出现精索炎、附睾炎及睾丸炎。 6、急性期症状有周期性反复发作的特点。 淋巴管炎 淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。 在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。 1、象皮肿：淋巴液淤积于皮下组织，高蛋白成分刺激纤维组织增生，皮肤变厚，变硬变粗糙，外观似大象皮肤；局部血液循环障碍，易继发感染。 （二）慢性期 慢性淋巴管阻塞性病变 班氏丝虫：除可引起四肢淋巴管炎和象皮肿外，还可引起阴囊象皮肿和乳糜尿。 马来丝虫：主要引起上、下肢象皮肿，以下肢多见。 淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素 班氏丝虫病人 象皮肿 Elephantiasis due to Brugia malayi. Pitting does not occur in this stage (solid oedema) 马来丝虫病人 Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection. 2、睾丸鞘膜积液： 由于精索、睾丸的淋