课件：脂代谢紊乱.pptVIP

（一）动脉粥样硬化 易损斑块形态学特点： （1）具有偏心性的、相对体积大且质软的脂质核。 （2）纤维帽薄而不均匀，胶原含量和平滑肌细胞数量减少。 （3）斑块内有大量炎性细胞聚集。 （4）斑块内有大量的新生血管。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病（non-alcholic fatty liver disease，NAFLD）是指明确排除酒精和其他肝损伤因素外发生的肝细胞内脂质过度沉积为主要特征的临床病理综合征，主要包括三种：非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎相关的肝硬化。肝脏中沉积的脂质主要是甘油三酯（triglyceride，TG）。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）非酒精性脂肪性肝病 * 人民卫生出版社 病理生理学 （三）肥胖 肥胖是指由于食物能量摄入过多或机体代谢异常而导致体内脂质沉积过多，造成以体重过度增长为主要特征并可能引起人体一系列病理、生理改变的一种状态。肥胖时的脂质沉积以甘油三酯为主。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （四）对大脑的影响 高脂蛋白血症可能通过两种机制影响脑组织脂质代谢： （1）血脑屏障受损，通透性增加，使本来不能通过血脑屏障的血脂进入脑组织异常沉积。 （2）血液中能通过血脑屏障且脂质合成必须的成分（如不饱和脂肪酸）进入脑组织增加，使得脑组织中脂质合成增加。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （五）肾脏 高脂血症对肾脏的损伤表现在2个方面：肾动脉粥样硬化病变和肾小球损伤。 * 人民卫生出版社 病理生理学 肾脏细动脉硬化 * 四、防治的病理生理基础 人民卫生出版社 病理生理学 （一）消除病因学因素 1.防治原发病 2.控制其他影响因素 （1）合理饮食：减少脂质及其他能量物质的摄入。 （2）适度地参加体力劳动和体育活动：增加能量消耗，改善脂质代谢。 （3）戒除吸烟、酗酒等不良生活习惯。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）控制血脂 1.药物降脂 2.基因治疗 * 人民卫生出版社 病理生理学 （三）防止靶器官损伤 1.促进靶器官胆固醇逆向转运 2.保护靶器官 * 人民卫生出版社 病理生理学 * 第三节 低脂蛋白血症 人民卫生出版社 病理生理学 低脂蛋白血症 原发性低脂蛋白血症：目前认为主要是基因突变等遗传因素引起。 继发性低脂蛋白血症：影响因素众多，营养不良和消化不良、贫血、恶性肿瘤、感染和慢性炎症、甲亢、慢性严重肝胆和肠道疾病等均可引起低脂蛋白血症。 * 人民卫生出版社 病理生理学 1.脂质摄入不足 2.脂质代谢增强 （1）脂质利用增加。 （2）脂质分解增强。 3.脂质合成减少 4.脂蛋白相关基因缺陷 * 人民卫生出版社 病理生理学 一、低脂蛋白血症主要发生机制 1.对血液系统的影响 2.对消化系统的影响 3.对神经系统的影响 * 人民卫生出版社 病理生理学 二、对机体的影响 * Enjoy Pathophysiology ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）脂蛋白代谢相关的途径 外源性代谢途径 内源性代谢途径 胆固醇逆转运 * 人民卫生出版社 病理生理学 * 三、脂代谢紊乱的分型 人民卫生出版社 病理生理学 （一）高脂蛋白血症 由于血脂在血中以脂蛋白的形式存在