课件：诊断学脊柱与四肢检查课件.ppt

踝关节及足的检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * genua varum genua valgum 脊柱与四肢检查 ? 拾物试验 正常：弯腰拾物 异常：屈髋、屈 膝、挺腰 拾物观察 腰椎病变 科学出版社卫生职业教育出版分社 四、脊 柱 特 殊 检 查 脊柱与四肢检查 ? 直腿抬高实验 (Lasegue）:L4，L5 神经根→坐骨神经 ＜60°阳性 科学出版社卫生职业教育出版分社 四、脊 柱 特 殊 检 查 四 肢 理 学 检 查 科学出版社卫生职业教育出版分社 一般检查 视诊 触诊 动诊 颜色、肌肉萎缩、肿胀、体毛分部畸形、步态 皮温、动脉博动 肌力 0：无肌肉收缩 1：有肌肉收缩，无关节活动 2：肢体活动不能对抗重力 3：肢体活动能对抗重力 4：能对抗重力和轻微阻力 5：正常 常见的肢体异常情况 科学出版社卫生职业教育出版分社 肢端肥大 巨人症 肢端肥大：生长激素分泌过多所致，见于肢端肥大症与巨人症  科学出版社卫生职业教育出版分社 肌肉萎缩：神经源性、肌肉源性 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 科学出版社卫生职业教育出版分社 骨 折：畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感 科学出版社卫生职业教育出版分社 关节脱位：畸形、关节活动受限 ? 下肢静脉曲张：小腿、踝部蚯蚓状弯曲、怒张，有色素沉着、浅部溃疡 科学出版社卫生职业教育出版分社 水 肿：静脉回流障碍、淋巴回流障碍、全身性疾病 科学出版社卫生职业教育出版分社 杵状指呼吸系统疾病 心血管疾病 营养障碍性疾病 锁骨下动脉瘤 科学出版社卫生职业教育出版分社 杵状指 匙状甲 缺铁性贫血 高原疾病 科学出版社卫生职业教育出版分社 匙状甲 四肢的异常体征 科学出版社卫生职业教育出版分社 关节物理检查 1、上肢关节：肩关节、肘关节、腕关节及手 2、下肢关节：髋关节、膝关节、踝关节与足 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 肩关节 关节活动 特殊检查 前屈 后伸 外展→上举 内收 旋转 Dugus 方肩畸形 四肢和关节 肩关节检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 肩关节特殊检查 杜加斯(Dugas)征: 正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁；肩关节前脱位时伤侧手放在对侧肩上，肘不能贴胸壁，此为杜加斯征阳性 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 肘关节 关节活动 特殊检查 屈肘 伸肘 肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折 肘关节检查 肘关节检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 肘关节检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 手部检查：手的自然休息位 手的功能位 腕关节检查： 关节活动 畸 形 背伸 掌屈 桡偏 尺偏 垂婉症-见于脑神经损伤 猿掌-见于正中神经损伤 爪行手-见于尺神经损伤 腕及手部检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 腕及手部检查 腕关节及手的功能位 科学出版社卫生职业教育出版分社 腕部及手畸形 腕垂症 猿掌 爪形手 餐叉样畸形 杵状指 匙状甲 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 髋关节检查 内旋和外旋 内收和外展 屈曲及伸展 关节活动 髋关节检查 髋关节检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 膝关节： 关节活动：屈曲、伸直 畸 形：膝内翻，O型腿 膝外翻，X型腿 特殊检查：浮髌试验 关节积液 膝关节检查 膝关节检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 膝内外翻 科学出版社卫生职业教育出版分社 浮 髌 试