课件：赵靖平教授.ppt

简介 抗精神病药物不仅能导致代谢性副作用（例如体重增加及糖尿病），而且还能引起内分泌方面副作用，例如闭经和溢乳 ＞18% 异常激素水平1 10%-36% 体重增加超过基线 7% 2 影响：药物依从性、多种内科疾病；卵巢功能失调、不育症、糖尿病和心脏疾病 1.Wieck A, et al, Br J psychiatry 2003;182:199-204; 2.Alvarez-Jimenez M, et al, CNS Drugs 2008;22:547-562. 二甲双胍治疗证据 体重增加与胰岛素抵抗 降低并防止体重增加与胰岛素抵抗1,2 肥胖妇女闭经 高达 79% 恢复月经3 多囊卵巢综合征4,5 降低高胰岛素血症 降低雄激素和催乳素 恢复月经（高达 56%） 1. Bailey C.J. et al, N Eng J Med 1996;334:574-579; 2. Wu RR et al,JAMA 　 2008;299:185-193; 3. Qu S et al. Clin J Endocrinol Metab 2003;19:207-208; 4. Velazyuea EM. Et al. Metabolism 1994; 43:647-654; 5. Billa E. et al. Gynecol Endocrinol 2009;25:427-434. 抗精神病药物所致闭经及二甲双胍治疗有效的可能机制 抗精神病药物 二甲双胍 多巴胺 组　　胺 胰腺细胞 　体　重 　胰岛素 　催乳素 ↑ 体重 　BMI ↑ 胰岛素抵抗 　胰岛素分泌 ↑ 垂体生长 　激素作用 ↑催乳素 多囊卵巢综合征（PCOS） 闭经 讨论-Ⅰ 我们的研究表明，二甲双胍可有效恢复月经、促进体重减轻并改善抗精神病药物所致首发精神分裂症女性患者的胰岛素抵抗。首发女性精神分裂症患者闭经和内分泌系统功能失调的一种治疗选择。 月经恢复与体重减轻明显相关，发生于其他代谢紊乱正常化之前。 讨论-Ⅱ 二甲双胍用药安全，可作为抗精神病类药物所致首次发作的女性精神分裂症患者闭经和内分泌系 统功能失调的一种治疗选择。 可能作用机制：降低体重、减少胰岛素水平、改变多巴胺张力、间接降低催乳素水平。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * J Clin Psychiatry. 2012 Apr;73(4):414-9. Epub 2011 Dec 13. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in schizophrenia: ready for practice or a good start? a meta-analysis. * * * 精神分裂症：研究的全球化 第三届精神分裂症国际研究学会会议 赵靖平 会议回顾 两年一次的精神分裂症国际研究学会（SIRS）第三届会议于 2012 年 4 月 14 -18 日在意大利弗罗伦萨召开，有来自 53 个国家的 1600 余名科学工作者参会。 主要议题包括： 心理与社会干预治疗 基因遗传学 神经影像学 精神药理学 新药的研发进展 精神疾病的诊断与统计手册第五版（DSM-5） 更新 分享主题 精神分裂症进行性的大脑改变及抗精神病药物治疗的影响 精神分裂症治疗Meta分析 精神分裂症与非甾体抗炎药治疗 二甲双胍治疗首次发作精神分裂症病人的非典型抗精神病药物引起的体重增加和内分泌方面副作用 精神分裂症进行（发展）性脑改变和抗精神病药物治疗的影响Progressive brain change in schizophrenia and the Effects of antipsychotic treatment 晚期环境因素 （物质滥用、 治疗效应、吸烟； 保护因素如认知逆转、 社会支持） 随时间发展而出现脑组织病理性丢失 结构改变与丧失功能联接 21岁健康正常人 21岁精神分裂症患者 首次入院 精神分裂症患者起病阶段有脑组织损失的证据提示神经发育和遗传因素在疾病发生起作用 精神分裂症起病较早，病程迁延可持续终生并时常出现病情加重。 精神分裂症研究领域的一个中心问题是：该病是一种神经发育性疾病，还是一种神经进行发展性疾病或两者兼而有之。 Nancy C. Andreasen, et al. BIOL PSYCHIATRY 2011;70:672–679 精神分裂症发展性脑改变：首次发病精神分裂症患者的前瞻性纵向研究 方法 Iowa纵向研究是一项前瞻性研究，纳入 542名首次发病的患者，随访18年。 在本报告中，我们重点关注的是获取了足够磁共振数据(n=952次扫描)的患者(n=202)和对照组