课件：骨质疏松症患者的康复.pptVIP

2.辅助检查：X线片、BMD测定 3.病因查找 4.骨代谢转换率评价：骨形成（血清骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和1型胶原羧基前肽）及骨吸收指标（尿钙/尿肌酐比值、吡啶啉等）两类。 骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折 判断骨质疏松症的标准 正常：BMD值或骨矿盐含量(BMC) 低于正常同性别青年成人平均值在1个标准差之内(T值大于或等于 -1)。 骨量丢失：BMD值或BMC低于正常青年成人平均值在1～2.5个标准差之间(T值在-1～-2.5之间) 骨质疏松症：BMD值或BMC低于正常青年成人平均值2.5个标准差(T值≤-2.5)。 严重骨质疏松症：BMD值或BMC低于正常青年成人平均值2.5个标准差(T值≤-2.5)，若合并一处或一处以上骨折者为严重骨质疏松症。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 一、康复治疗目标 缓解疼痛 提高骨量 防止废用综合征 预防继发性骨折 改善日常生活活动能力 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 二、康复治疗方法 运动疗法： 药物治疗 饮食疗法 物理因子疗法 其他 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 运动疗法：骨钙化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌，改善骨皮质血流量，阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。 (一)、目标 进行健身运动的目的不在于改善骨骼，而在于增加肌力，改善整体骨骼力学功能的平衡，提高运动功能，减小摔跤几率，减轻症状。 (二)、根据自身情况选择运动种类 1、被动运动 借助外力使身体部位做被动活动，达到维持或增强关节活动范围的目的。 2、主动辅助运动 肌力较弱者，借助别人或器械来完成运动活动，达至维持关节活动范围并加强肌力的目的。 3、主动运动 自身肌力在级以上者，可自身进行抗重力运动，达到维持关节活动，改善协调运动能力的目的。 4、抗阻力运动 分徒手抵抗和器械抵抗，以提高肌力。 (三)、具体运动治疗方法 1、急性期 所谓急性期，是指急性腰背疼痛，伴有新的椎体压缩性骨折。 （1）治疗原则。卧床休息1～2周。 （2）卧位姿势。仰卧位时，膝关节保持轻度屈曲位，膝关节下方垫一软枕。俯卧位时，将枕头置于腹部，上肢伸向前方。侧卧位时，下方的上肢肩关节屈曲900，肘关节屈曲，前臂置于枕旁，髋、膝关节屈，膝关节处夹一软枕 （3）四肢肌力训练。可从急性发病开始，随症状缓解而逐渐加量。训练包括： ①上肢各肌肉的等长运动训练。 ②下肢等长运动训练 ③腰背肌等长收缩训狭练 （4）腰背部的温热疗法。可在一周后开始，每次20～30分钟。常用的方法有： ①中药热敷。 ②蜡袋疗法。 ③红外线。 ④泥疗。 ⑤按摩。做轻手法，常用按法与摩法，缓解肌肉的紧张，减轻疼痛。 ⑥斜床训练。从第3、4周开始，逐渐适应体位变化。可先从斜床45 0开始，每日3次，每次15分钟。斜床的角度以每次15 0、时间15分钟交替增加，直至90 0，维持30分钟，即可练习下地行走。 ⑦矫形器的使用。早期为了病人进行心理治疗，同时辅助背肌，可以佩戴硬性围腰。这些矫形器虽然对维持正确姿势有一定效果，但长时期使用会使肌力低下，因此要尽快去除。 ⑧骨质疏松 治疗体操。从第3、4周开始，可以根据病情进行治疗性体操和平行棒内步行训。按照医生的指示进行，一般每日一套，每套各动作完成10次（见图）。疼痛加重时停止训练，复诊。 第一节：俯卧位，背肌训练。 第二节：膝手卧位，背肌训练。 第三节：仰卧位，腹肌训练。 第四节：搭桥式腹肌训练。 药物治疗：1.抗骨吸收药：雌激素、孕激素、钙制剂、降钙素、活性VitD衍生物等 2.促骨形成药：雄激素、前列腺素 饮食疗法：以富含钙、低盐、适量蛋白质均衡饮食为主。中国营养学会推荐成人每日钙摄入量为800mg。绝经后妇女和老年人可增加至1000mg。维生素D及其衍生物既是基础治疗用药，又是治疗骨质疏松的重要药物。 物理因子疗法： 1）光线疗法：紫外线可促进Vit D的合成，增加骨矿含量，可以采用日光浴或人工紫外线照射。要注意保护头部、眼睛，不可过量照射。 2）高频电疗：如短波、超短波、微波及分米具有止痛、改善循环的作用。 其他：坚持多做户外活动，戒除不良嗜好，防跌倒宣教及训练 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、预防 骨质疏松症的预防比治疗更具有现实意义 防治要做的两项重点工作是： 一是提高成年时期的峰值骨 二是维持中老年时期的