课件：张永贵作用于消化系统的药物.ppt

渗透性泻药 药物分类 非吸收的盐类： 硫酸镁、硫酸钠 纤维素类：植物纤维素等 特点：1、导泻作用较剧烈 2、主要用于排除肠内毒物 特点：1、导泻作用较温和 2、治疗与预防功能性便秘的最佳措施 硫酸镁 硫酸钠 作用强度 导泻作用强烈 较硫酸镁弱 临床应用 用于排除肠内毒物 同硫酸镁 及某些驱肠虫药 不良反应 电解质紊乱、 脱水 较硫酸镁安全 禁忌症 中枢抑制药中毒 充血性心力衰竭 月经及妊娠期妇女 （ 盆腔充血） 乳果糖 ①小肠内不被消化、吸收 ②进入结肠分解为乳酸和乙酸，提高肠内渗透压 ③酸性代谢物刺激肠壁黏膜，增加肠蠕动 ④降低肠内pH值促NH3转化为NH4+，降低血氨 ① ② ③：慢性便秘 ④：肝性脑病 2、接触性泻药 ①接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散---肠腔内液体增加 ②直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动 酚酞：长期服用有致癌危险 大黄：含有鞣酸，引起继发性便秘 番泻叶：作用温和，用于急、慢性便秘 蓖麻油：作用强烈，用于术前或检查前清肠 3、容积性泻药和润滑性泻药 容积性泻药 纤维素吸水膨胀—增加肠容积—促进肠蠕 动，软化大便——功能性便秘 植物性食物：蔬菜、水果 润滑性泻药 液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收 甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排 便反射，局部润滑 五、利胆药 利胆药属于能促进胆汁分泌和排出的一类药物。它通过引起胆囊收缩，奥狄斯胆总管扩约肌松弛，促进胆汁的分泌，增加胆汁的排出量，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石；其间接作用是改善肝脏功能，促进胆汁中固体成分的分泌。 国产熊去氧胆酸—脂肪泻、脂肪痢 胆石溶解药：促进胆石溶解 鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸(德国、意大利) 用于胆石症患者 利胆药：促进胆汁分泌和胆囊排空 苯丙醇、去氢胆酸 胆石症、胆囊炎、胆道炎、胆道运动障碍等 肝胆辅助治疗药物 合成五味子丙素时的中间体 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 丙谷胺 药理作用 抑制促胃液素受体——抑制胃酸分泌 增加胃黏液己糖胺量——提高胃黏膜屏障作用 临床应用 胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用） 细胞屏障由胃黏膜细胞顶部的细胞膜和细胞间隙紧密连接组成，有抵抗胃酸、胃蛋白酶的作用。 黏液-HCO3- 盐屏障在胃黏膜表面形成具有保护作用的黏液不动层，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。 当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。胃黏膜保护药能增强胃黏膜的屏障功能，主要用于消化性溃疡的治疗 三、增强胃粘膜屏障功能的药物 米索前列醇（misoprostol） 抑制基础胃酸分泌 促进粘液和HCO3-分泌 促进受损上皮细胞重建和增殖 增加胃粘膜的血流量 恩前列素（enprostil） 特点：作用持续时间较长 ※临床应用 非甾体抗炎药（NSAIDS）所致胃黏膜损伤、溃疡（复发率较高） ※不良反应 腹泻、腹痛(30%) 流产(子宫收缩↑ ） 孕妇 × 增强胃粘膜屏障的药物（续） 硫糖铝 与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜 促进粘膜合成前列腺素E2 增强生长因子的作用 抑制Hp的繁殖 ※硫糖铝作用机制 溃疡面形成保护膜(in an acid environment) 阻止黏膜损伤 +促进溃疡愈合 刺激局部 PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处 吸收胃蛋白酶和胆汁酸 餐前空腹服用 Antacid+sucralfate within 30min × ※给药注意事项: THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 硫糖铝（Sucralfate） 硫酸蔗糖 + 氢氧化铝 EGF PG *结合溃疡面纤维蛋白，形成保护膜（酸性环境） 枸橼酸铋钾 抑制胃蛋白酶活性 促进粘膜合成前列腺素 抑制Hp的致病作用 增强胃粘膜屏障的药物（续） 四、抗幽门螺杆菌（Hp）药 Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。Hp在体外对多种抗菌药非常敏感