课件：早期干预.pptVIP

产后１周内查空腹血糖判断是否要胰岛素治疗。 产后６—１０周行OGTT检查，异常为漏诊的糖尿病。正常者定期２-3年查一次血糖，有症状应提前查．或2一3个月行OGTT试验，约3％约患糖尿病；GDM追踪研究显示70％的妇女发展为糖尿病。故ADA推荐这样的妇女每3年进行OGTT筛选一次。 产后OGTT诊断标准(WHO ) 空腹血糖≥6mmol/L,但 7mmol/L, 服糖水后2h血糖 7. 8mmol/L诊断为IFG； 服糖水后2h血糖≥7. 8mmol/L,但 11. 1mmol/L为IGT; 空腹血糖≥7mmol/L和(或) 服糖水后2h血糖≥11.1mmol/L为DM 。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 随访 产后１周内查空腹血糖判断是否要胰岛素治疗。 产后６—１０周行OGTT检查，异常为漏诊的糖尿病。 正常者定期２-3年查一次血糖，有症状应提前查．或2一3个月行OGTT试验，约3％约患糖尿病；GDM追踪研究显示70％的妇女发展为糖尿病。故ADA推荐这样的妇女每3年进行OGTT筛选一次。 OGTT确诊糖尿病应转内科治疗。 随访时发现糖耐量异常，应每年随访。 随访时应进行饮食及锻炼等教育，告之其将患糖尿病机会会逐年增加，以取得病人配合。 1.筛查时间：非糖尿病孕妇，定在妊娠24～28周进行糖筛查。 2.有ＧＤＭ高危因素孕妇，首次孕期检查时应进行糖筛查。若正常24周后复查。 GDM的筛查时间 GDM的筛查时间 凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、胎儿出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合症、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者都应警惕糖尿病。 孕24-28周的孕妇，服 50g葡萄糖后 1h血糖值≥7.8mmol/L 为筛查试验阳性，1周内行 OGTT检查。 GDM的筛查方法 (1)５０ｇ葡萄糖负荷试验（50gGCT） 随机口服50克葡萄糖,（溶于２００m１水中，５分针内服完）服糖后1小时抽取静脉血，查血糖。 (2)血糖 ≥7.8mmol/L（140mg/L），视为50gGCT 异常，应进一步行75g０ＧＴＴ试验。 (3) 50gGCT ≥11.1mmol/L应首先检查FPG,FPG ≥5.8mmol/l不必再做OGTT.； (4)FPG正常者，应尽早行OGTT检查。 50gGCT （2）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 以便及时对GDM做出诊断并进行治疗。OGTT前3天正常饮食，碳水化合物在150～200g以上，禁食8-14h后查FPG接着将75g或100g葡萄糖溶于200一300ml水中，5分钟服完。服糖后1、2、3小时抽静脉血，检测血浆葡萄糖值. GDM的筛查方法 2. OGTT 有高危因素( 多胎妊娠、高龄产妇、 肥胖、不良孕产史、尿糖阳性、 有巨大胎儿分娩史等) 者, 于妊娠24~28 周直接行OGTT, 注意事项 体育锻炼基本原则 1--选择1种适合自己的运动方法 3--每天运动3次，每次时间30分钟。 5--每周运动次数不少于5次。 7--每次体力消耗不超过70%。 第四部分 异常 异常 干预 孕妇膳食指南和膳食平衡宝塔 能量供给 膳食指导—营养计算 糖尿病医学营养治疗： 1、能量均衡； 2、超重、肥胖的管理； 3、膳食结构、体力活动、行为矫正。 记住“三大三小”！ 每餐供应量依次为早餐2 0 %,午餐3 5 % ，晚 餐3 0 % ， 早午餐中间5 %，午晚餐中间5 %，晚上5 %，并保证每餐营养素合理分配。 三大营养物质 食物血糖生成指数GI）、 高膳食纤维（DF） 膳食指导—营养计算 对于肥胖的GDM孕妇,每天碳水化合物的比例应降至40 %以下。 碳水化合物 脂肪 蛋白质 45-50% 20-30% 25-30% 1、三大营养物质的比例--碳水化合物 45 %-50 % ,蛋白质 20 %-25 % ,脂肪20 %-30 %。 2、严格限制精制糖的摄入量，选用低血糖指数的食物。 3、选用低脂肪的瘦肉类食品—优质蛋白 4、供给充足的维生素、矿物质 5、增加膳食纤维摄入量 不同食物来源的碳水化合物及混合膳食对血糖的影响不同，即血糖生成指数(GI)不同 膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维可降低食物GI值 低GI食物有利于血糖控制。 低、中GI食物和高膳食纤维食物举例： 五谷类：米、大麦、玉米、燕麦、小麦、荞麦、薏仁等 豆类：黄豆、黑豆、红豆、绿豆及其制品 根茎类：红薯、土豆、芋头 蔬菜类：蕨菜、辣椒、花椰菜、芹菜、南瓜、扁豆、山药、莴苣、豆苗、洋芋、黄瓜、茄子、生菜、西红柿、