课件：诊断——临床常用免疫学检查.ppt

* 临床常用免疫学检查 * 临床常用免疫学检查 免疫功能检查 自身免疫检测 感染免疫检测 肿瘤标志物检测(tumor marker) 器官与骨髓移植的检测 病毒肝炎血清标志物 其它 * 临床常用免疫学检查 * 肿瘤标志物检测 肿瘤细胞分泌的标志物：蛋白质类、糖脂类、酶类 、激素类等 宿主产生的标志物：TNF、SF 不进入循环体液的标志物： * 临床常用免疫学检查 * 临床常用肿瘤标志物 * 临床常用免疫学检查 * AFP 胎儿早期肝脏和卵黄囊合成的血清糖蛋白，当肝细胞或生殖腺胚胎细胞恶变，基因激活，细胞合成AFP增加。 参考值：＜20ng/ml 意义： 1：原发性肝癌的诊断与鉴别诊断，10%阴性。 2：生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。 3：动态检测原发性肝癌治疗前后病情变化 4：孕妇可升高 * 临床常用免疫学检查 * CEA 胎儿早期消化管和一些组织合成，孕6月后减少，出生后极低。生理上孕妇可升高。 参考值：＜15ng/ml 意义： 1：90%胰腺癌、74%结肠癌、60%乳腺癌、肺癌等常明显升高。 2：某些良性肿瘤和良性病变：直肠息肉；胰腺炎、结肠炎、肝脏疾病、哮喘可轻度升高。 3：动态观察，判断恶性肿瘤的预后；疾病活动↑好转↓ 4：其他体液 * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 临床常用免疫学检查 免疫功能检查 感染免疫检测 肿瘤标志物检测 自身免疫检测 器官与骨髓移植的检测 病毒肝炎血清标志物 其它 * 临床常用免疫学检查 * 其他免疫学检查 循环免疫复合物检测 Circulating immune complexes 冷球蛋白检测 Cryoglobulinemia 丙种反应性蛋白检测 C-reactive protein species * 临床常用免疫学检查 * 五、其它免疫检测 （一）循环免疫复合物 （circulating imunocomplex,CIC） 体内游离抗原与相应的抗体形成抗原抗体复合物，其中分子量小的复合物（19S）可在血循环中被检测 CIC增高—见于自身免疫病(AID)、感染(infection)、肿瘤(tumor)、移植(transplantation)、变态反应(allergy)等 * 临床常用免疫学检查 * （二）丙种反应性蛋白（C-reactive protein,CRP） CRP是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白，它能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用 参考值：8mg/L 临床意义：CRP升高见于化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病、急性排斥反应等，可鉴别细菌性和非细菌性感染（细菌性感染—升高，非细菌性感染—不升高），并常用作为鉴别风湿热活动期和稳定期的敏感指标 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 临床常用免疫学检查 * 抗体 靶抗原 意义 方法 Sm RNA和核蛋白 SLE标记抗体，阳性3 0~40% 双向免疫扩散 U1RNP 小核糖核蛋白 MCTD阳性90%; SLE﹑SS ﹑ SSc ﹑ PM/DM DID; EIA SSA(Ro) 小细胞质核糖核蛋白 PSS 40 ~ 95%; SCLE 70 ~ 90% DID;EIA SSB(La) 小细胞核核糖核蛋白 SS高度特异性 DID;EIA rRNP 60S核糖体大亚基 SLE高度特异性抗体，阳性10~40%。与脑病有关。 EIA Scl-70 拓扑异构酶1 SSc特异性抗体,预后不良。 EIA Jo-1 tRNA合成酶 PM/DM标记抗体20 ~ 30% DID,IB ENA抗体谱 * 临床常用免疫学检查 * SS * 临床常用免疫学检查 * SS SS * 临床常用免疫学检查 * SSA SSB * 临床常用免疫学检查 * SSC Scl-70 Raynaud Phenomenon 皮肤色素沉着和脱色 面部毛细血管扩张 皮肤钙化 SSC * 临床常用免疫学检查 * PM/DM Jo-1 * 临床常用免疫学检查 * 特征性皮肌炎皮疹  掌指关节和近端指间关节伸侧出现萎缩性 丘疹和斑疹，伴少量鳞屑，称Gottron征 *