课件：诊断学第五章消化系统的检查.ppt

第五章 消化系统的临床检查 消化系统检查主要应用的方法主要有视诊，触诊，听诊，叩诊，及胃肠透视和胃管探诊与腹腔穿刺等。 检查的内容主要有：饮食状态的观察，口、咽、食管和嗉囊的检查，腹部及胃肠的检查，排粪动作及粪便感官的检查，直肠检查，肝脏和脾脏的检查。 第一节 饮食状态的检查 一、食欲与饮欲 在病理情况下，饮食欲可能发生减少，废绝，亢进和异嗜等。 引起食欲减退和废绝的疾病主要有：热性病，消化道本身疾病，营养代谢病，剧烈疼痛性疾病，肝脏等其它器官的疾病，饲料品质不良，饲养制度，饲喂方式及环境是否有改变。长期食欲亢进 主要见于寄生虫病，慢性消耗性疾病，某些营养代谢病，疾病的恢复期及长期饥饿。 饮欲减退 主要见于意识障碍性疾病和严重性胃肠道疾病。 饮欲增强 除环境和饲料因素等引起的外，主要见于发热性疾病，腹泻，大量出汗，渗出性病理过程及食盐中毒等。 二、异嗜 异嗜是食欲紊乱的另一种表现，特征是病畜喜食正常饲料以外的物质，如灰渣，泥土，粪水，被毛及污物等。主要见于幼畜，提示的疾病有营养代谢病，胃肠机能紊乱和寄生虫病等。 三、采食和咀嚼 采食或咀嚼障碍，主要表现为采食不灵活，不能用唇或舌采食，咀嚼时费力、困难或疼痛。主要提示口腔疾病，如唇、舌、口腔粘膜的炎症、舌断裂、齿病（牙齿磨灭不整、牙齿松动）、下颌骨骨折及放线菌病等；神经系统疾病（面神经麻痹、破伤风和脑及脑室积水）。 空嚼、磨牙或咬牙等，见于腹痛、胃肠卡他、前胃疾病等。 四、吞咽 吞咽困难主要表现为动物摇头、伸颈、屡次企图吞咽，但半途而废或伴有咳嗽及大量流涎。提示的疾病主要有咽喉炎、食道阻塞、食管痉挛、食道狭窄、食道憩室、咽喉或食管麻痹、贲门痉挛等。 五、反刍和嗳气 减少主要提示的疾病有前胃疾病（前胃弛缓、瘤胃积食、半胃阻塞、创伤性网胃心包炎等），能够引起前胃机能紊乱的疾病，如热性病、代谢病、中毒病、寄生虫和传染病等。 六、呕吐 引起呕吐的病因一般有两种，即中枢性呕吐和末梢性呕吐（又称反射性呕吐）。 中枢性呕吐是由于毒素或毒物直接刺激呕吐中枢引起，提示的疾病主要有脑病（脑膜炎、脑肿瘤、脑震荡等）、中毒（内中毒和药物中毒等）、某些传染病（猪瘟、犬瘟热、猫瘟热、细小病毒病、传染性胃肠炎及猪丹毒等）。 反射性呕吐是由于呕吐中枢以外的组织器官受刺激反射引起中枢兴奋而发生的。提示的疾病主要有消化道疾病（咽喉异物、食道疾病、过食、肠管疾病）和腹膜疾病（腹膜炎）及其它器官疾病，如犬的子宫炎等。 呕吐物的检查，主要检查呕吐物的量、性状和呕吐的时间及频度。 第二节 口、咽与食管及嗉囊的检查 一、口腔的检查 病理变化： 1.流涎 是指口腔的分泌物流出口外。主要是由于吞咽障碍或唾液腺分泌增多引起。见于口炎、咽炎、唾液腺炎和食道阻塞。 2.口内的气味 健康家畜口内无臭味，但在卡他性口炎及胃卡他时口腔呈甘臭味。在齿槽炎、齿龈炎、骨坏疽时，呈腐败臭味。酮血病时，有烂苹果味。 3.唇的变化 健康动物一般两唇紧闭，但老龄动物则可能出现下唇迟缓下垂。病理变化主要有：下垂，提示面神经及三叉神经麻痹；肿胀，见于口黏膜深层的炎症和血斑病。 4.粘膜变化 粘膜颜色和出血，潮红肿胀，见于各型口炎，粘膜出血点，见于出血性素质及传染性贫血。颜色的变化病理意义同结合膜。 温度 过高，见于所有热性病;过低见于大失血，虚脱和频死期。 湿度 干燥，见于热性病、疝痛和重度脱水，异常湿润，见于口炎、咽炎，触诊口腔黏膜敏感是口炎的特征。 脓疱和溃疡 见于脓疱性口炎，传染性水疱病等。 5.舌的病理变化 舌肿胀，见于刺伤，异物和勒伤。舌苔，舌上皮细胞脱落在舌背上形成的一层附着物。常见于胃肠卡他，热性病。 6.牙齿的病理变化 牙齿磨灭不整，牙齿的色斑，是否整齐。提示有骨质疾病。 二、咽和食管的检查 咽和食管的检查主要的方法有视诊、触诊和食管探诊。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三节 腹部及胃肠的检查 器官 部位 胃 左侧14～17肋骨间髋关节水平线上下 小肠 左胁部 盲肠 右胁部 左侧大结肠 左侧腹壁下1/3 一、腹部的视诊 腹围增大 见于瘤胃臌气、积食，肠臌气，腹水等。 腹围缩小 见于慢性消耗性疾病，剧烈腹泻，四肢疼痛性疾病。 二、腹部的触诊 腹腔积液时有波动感，腹膜炎时触诊敏感。臌气时触诊弹性增加，瘤胃积食时触诊呈生面团样。 三、胃肠的听诊 1 马的胃肠听诊