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2. 传播途径： （1）血液、血制品等传播 （2）母-婴垂直传播 （3）性接触传播、密切接触传播 二、致病性与免疫性 1. 传染源： （1）乙肝病人 （2）HBsAg无症状携带者 0.00004ml含病毒血液足以使人感染。HBsAg+者血液中HBsAg浓度可达1012~1014/ml。 口-口传播（唾液检测到HBV-DNA） 3. 致病机理（未完全清楚）：免疫病理损伤为主 （1）细胞免疫所致损伤： HBV 肝细胞膜表面HBV-Ag 致敏淋巴细胞（CTL） 肝细胞损伤 （2）自身免疫病理损伤： HBV 肝细胞 肝细胞膜特异性脂蛋白（自身抗原） （liver specific protion，LSP） 机体 LSP-Ab（自身抗体） 损伤肝细胞 暴露 （3）免疫复合物所致损伤： HBV可溶性Ag 机体 Ab 中等大小IC 肾小球基底膜 关节滑液囊 肝毛细血管 肾小球肾炎 关节炎 重症肝炎 沉积于 （肝外损伤） * 第17章 肝炎病毒 p153（hepatitis virus） 重点： 1.甲肝和乙肝的传染源、传播途径、特异性预防。 2. Dane颗粒，该颗粒的结构组成。 3.乙肝抗原抗体系统、检测及其意义。 HAV HBV HCV HDV HEV 基因组 R D R R（缺陷病毒） R 包膜 - + + + - 人工培养 + - + + - 传播方式 粪-口 1.血源 粪-口 2.母-婴 易感人群 儿童、 青少年 各 年 龄 青壮年 预后 良好 慢性肝炎、肝硬化、肝癌 良好 概述： 甲型肝炎病毒（Hepatits A virus，HAV） 一、生物学特性： 1. 形态与结构： 形态：球形，直径27～ 32nm、无包膜 衣壳 - 20面体立体对称 核酸 - 单股正链RNA 结构 2.抵抗力： （1）对乙醚、酸不敏感 对过氧乙酸敏感 （2）对热较稳定 60℃×1h不灭活，100℃×5min灭活 毛蚶中存活几天～几月 二、致病性与免疫性： 1. 传染源：病人、病毒携带者 2. 传染方式：粪-口 3. 易感人群：儿童、青少年 4. 致病机制 HAV 血 肝脏 病毒直接杀伤作用 免疫病理损伤作用（