神经促通技术概述-张美翔.ppt

神经促通技术理论部分 张美翔 什么叫神经促通技术 【定义】：根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术。又称神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术，促通技术，易化技术。 【适用范围】：适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等神经性瘫痪。 促通技术的机理 中枢神经系统具有可塑性，即大脑在损伤后可以自行调整以代偿损伤的功能。易化技术将其称为“人体的潜能”，康复治疗就是要调动这种潜能。 运动（输出）可以由感觉（输入）来调整 【常用技术】：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神经肌肉本体促进法(简称PNF)等 Bobath技术 20世纪40年代，由英国Bobath夫妇创立 Bobath夫人是物理治疗师 Bobath先生是神经学专家 被认为是上一世纪应用最广的方法之一 一、Bobath技术的特点 通过利用关键点的控制(key point control)、反射抑制模式（reflex inhibiting pattern, RIP）和良肢位的摆放来抑制痉挛，通过利用反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的主动运动，进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练。 二、Bobath技术的治疗原则   让患者学习运动的感觉；学习基本姿势与基本运动模式；每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及其它保护性反应、抓握与放松等基本模式为基础而产生的。  三、 Bobath常用治疗技术 1）关键点的控制 人体关键点可影响身体的其他部位或肢体的肌张力，它包括胸骨柄中下段、头颈部、躯干等。治疗师可通过在关键点的手法操作抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力。 （2）反射抑制抗痉挛模式 (reflex inhibiting pattern , RIP) 躯干抗痉挛模式：患者健侧卧位，治疗师一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛（图4-1-6）。此外还有肩、上肢、手等的抗痉挛模式 Brunnstrom技术 Signe Brunnstrom 是经过多年的临床观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 周围性瘫痪 中枢性瘫痪（质变） （量变） 弛缓 0 I 痉挛 II 1  2 III 联带运动 3 4 IV V 部分分离运动 5 VI 分离运动 正常 Brunnstrom技术的机制 是通过中枢兴奋扩散，其方法为利用异常粗大运动模式诱发收缩，