课件：一例心梗病人的护理查房.ppt

文本1 文本2 文本3 文本4 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理评估 饮食 睡眠 二便 心理社会 医疗费用 各项评分 活动能力 水肿 体位 护理诊断 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 气体交换受损：与心功能不全有关 潜在并发症—出血、栓塞、坠积性肺炎 体液过多：与心功能不全有关 焦虑：与疾病预后不良有关 皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关 营养失调：低于机体需要量 潜在生命危险：心脏骤停 护理措施 护理常规 个性化护理措施 …………………… 对应的进行细化 护理措施 休息；合理活动；活动时监测。 1 2 3 氧气吸入 卧床时的活动指导：下肢踝泵运动 4 心理护理 4 皮肤护理 5 饮食护理 6 用药护理 7 排便护理 8 病情观察 我的疑问 两个知识点请教陈老师：1.老年心梗的特点2.水肿的评估 两个护理过程中的疑惑请陈老师解答：1.输血速度要求与患者病情要求相矛盾的情况如何处理 2.二次心梗老年患者的活动指导如何做 讨论： 1应用输液泵的患者适应症？ 5既有出血倾向，又需要抗凝的护理，相关文献没有查到，我们是怎么做的，提出讨论 2014-02-24 感谢聆听！ 休息： 患者在发病较短时间内保证绝对的安静和卧床休息，包括吃饭、大小便、翻身等由专业人员协助完成，大约2周以后可以适量地在床边小范围地活动．3～5周后，若患者状况允许，可在专人看护下进行室内活动。若患者有并发症，卧床时间需要延长[1]。 心梗病人活动相关指导 [1]刘玉花，张维开．老年急性心肌梗死患者的护理体会[J].中国现代医生，2008，46(2)：93，140 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 研究表明[2] 梗死面积有效缩小 可使血流加速 预后显著改善 促进侧枝循环的建立 改善血管平滑肌的舒缩性能 改善梗死区及周围心肌的血供 增加患者的信心 降低血栓和栓塞的发生率 改善血液流变学 保持乐观稳定的情绪 早期活动 [2]赵志红，张素巧，孙惠萍，等．急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理[J]．中国康复，2009，24(6)：412—413 早期康复训练可增加患者的活动耐量，改善心肌功能，提高心脏贮备和应激能力[3]。 另一项研究也表明[4]，早期进行活动锻炼有利于 张冠状动脉，增加心肌供血，有利于心功能恢复。 [3]邢强强，李凤英，匡玉华．急性心肌梗死早期康复活动的探讨[J]．中国现代医药杂志，2008，10(9)：80 [4]郑逢博，张继红，李爱华．急性心肌梗死患者早期活动的心脏康复护理[J]．中国医药指南，2009，7(14)：139—140 心梗病人活动相关指导 早期活动方法[5] 见下表： [5] 陆敏智. 早期活动对急性心肌梗死患者康复的影响[J]. 山西医药杂志, 2012, 41(11):1166-1167 水肿分度 用手指在局部按压5s离去，如在离去手指5s后仍不能恢复原状，即为指陷性水肿。?? 水肿分度 II度 I度 按上法按压，按压深度指印可明视或用手抚摸有凹陷者 按压后有较深的指印，1Os后仍不能恢复，水肿可明视，皮肤紧张可不发亮(重Ⅱ度可发亮) 短时间(3s内)轻压却能在长时间(10s以上)内不恢复，皮肤发亮，甚至裂口流水等 III度 三度分法 四度分法? I度 足部及小腿有明显的凹陷性浮肿，休息后仍不消失 II度 III度 IV度 除Ⅰ度外，同时伴有大腿水肿，皮肤紧张 水肿波及腹部及外阴，皮肤紧张发亮 全身浮肿，有时伴有腹水 水肿分度 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随病征 伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 伴有心功能不全病征，如心脏增大，心杂音，肝肿大，静脉压升高等 新活素，即重组人脑利钠肽(recombinanthumanbrainnatriureticpeptide,rhBNP)作为一种新型药物,用于治疗休息或者轻微活动时呼吸困难的急性失代偿性心力衰竭[6],一方面它可以扩张容量血管,降低外周循环阻力;另一方面可以拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统,同时降低心脏前后负荷[7]。 新活素 [6] BurgerAJ.A review of the renal and neurohormonaleffects of B- type natriuretic peptide[J].Congest Heart Fail,2005,11(1):