心血管危急重症的观察与护理.ppt

抢救措施 ！体位：半坐卧位、端坐位，双下肢下垂； ！吸氧：面罩、25-35%酒精吸氧； ！综合监护：BP、P、血氧饱和度； ！建立静脉通道：抽血、用药（强心、利尿、平喘、镇静、扩张血管及激素药）；记24H尿量：详细记录抢救过程。 * ppt课件 注意事项： 酒精吸氧时间不超过30min； 呼吸衰竭病人禁用吗啡，用吗啡后注意观察； 用氨茶硷、硝酸甘油、硝普钠、利尿药等注意； 做好心理护理及家属解释工作。 * ppt课件 高血压危象 以收缩压升高为主，＞200mmHg，甚至可高达230mmHg；舒张压120mmHg。 出现头痛、烦躁、心悸、多汗、手足发抖、恶心、面色苍白或潮红、视力模糊、黑朦、短暂失明、一过性偏瘫、失语、感觉障碍等。 * ppt课件 高血压危象治疗护理原则 迅速降压： ♂药物：硝普钠20～200ug/min 静脉滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜铬细胞瘤所致者首选)、佩尔地平； ♂降压要求指标：收缩压降至160～170mmHg，舒张压降至100～110mmHg或稍低即可。 降低颅内压、控制抽搐； 护理：监护、观察、记录。 * ppt课件 肺栓塞CT表现： 女，64岁，因发热1天入院。 18天前因宫颈癌在外院手术，其后化疗。有卧床数天。 心电监护：HR134次/分; BP76/46mmHg; R 32次/分; SpO2 93%。 D-二聚体明显升高。 下肢深静脉彩超：深静脉血栓形成。 2012-5-15 * ppt课件 Daniel心电图评分标准 ：最高分为21分，≥10分提示存在重度肺栓塞，＞7分提示病情危重。 * ppt课件 心血管疾病患者的特点 心血管 疾病 风险 高 费用 高 病情 复杂 起病 急 * ppt课件 对病情变化 心血管病房护士—责任重大 早发现 早处理 改善 预后 早分析 * ppt课件 ppt课件 .心血管病的定义 心血管急症\重症\危症?是相互联系和促进的. 洋地黄中毒的心律失常禁用 低血钾、Ⅲ度传导阻滞的房颤、房扑、心脏明显增大。 医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤. 作为医护人员,要知道急救的黄金时间,在我们的概念里,急救黄金时间的宝贵性. 心血管急危重症的 观察与护理 * ppt课件 定义 心血管病： 是由于不同原因引起心脏、血管系统病理生理变化的心脏和血管病，合称心血管病。 心血管急危重症: 是严重而危急的心血管疾病. * ppt课件 常见心血管急危重症 心血管 急危重症 急性心肌梗死 高血压危象 危急心律失常 心跳骤停 急性左心衰 夹层 动脉瘤 肺栓塞 * ppt课件 常见危急的体征： 面色苍白、出汗 呼吸困难、发绀 血压过高或过低 胸痛、胸闷、心悸、放射痛。 ◇心血管急症常以一种或多种心脏危象为首发临床表现，或互为因果、或进行性加重，死亡危险性极高。 * ppt课件 如何去判断危急情况？ 以最简单及最迅速的评估，去确定及筛选病人是否需要立即施行抢救！ 约用5-10秒钟的时间 看：病人整体情况、神志、意识 问：病史、既往史 查：血压、脉搏、心率、心律 * ppt课件 院前急救（最基本处理） 心脏骤停 畅通气道 人工呼吸 心外按压 其他心血 管急重症 吸氧 静脉通道 监 护 * ppt课件 院内处理措施 吸氧：鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等 静脉通道:两条通道 心电图:判断心肌梗死和心律失常 综合监护：心电、血压、脉氧等等 抽血检查：肌钙蛋白、心功酶、常规、PT 记录：痕迹管理。。。。。 特殊情况：除颤、气管插管、食道调博、临时起博。。。。。 * ppt课件 急救护理流程 评估 检查 治疗 观察 在分诊时，评估进急救室 心电图检查、抽血、监护、肌钙 监护、复查心电图、记录 吸氧、静脉通道，用药 * ppt课件 几种相关技术 心电图:12导联、18导联 肌钙蛋白：操作方法及观察 除颤机：同步与非同步、单向与双向 临时起博器：使用配合 食道调博：使用配合 综合监护 简易气囊 呼吸机 * ppt课件 心电图操作及注意 心血管疾病常规检查，必要时复查 要求：50岁，胸、腹痛病人。 定位：肢导联（左：黄兰，右：红黑） 12导联定位 18导联定位： V3R、V4R、V5R与左侧对称 V7：腋后线平V6 V8：肩胛下角平V6 V9：脊柱旁左侧平V6 * ppt课件 快速算心率 心 率 100 次/min * ppt课件 心室扑动 心电图特征 1. 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min 3. 将无可避免地变成心室纤颤，是极危险的。 常见致死心电图 * ppt课件 心室颤动 心室颤动常