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医学课件 医学课件 卵巢及卵泡 医学课件 多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么？ 本病表现为闭经或月经稀少，多毛、肥胖，不育及双侧卵巢多囊性增大至１～３倍，卵巢包膜增厚，表面光滑。其声象图特点如下： 双侧卵巢均匀性增大。 包膜回声增强。 卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小滤泡暗区。 医学课件 卵巢多囊样改变 医学课件 卵巢良性肿瘤 1. 浆液性囊腺瘤: 一般5---10cm，囊肿样回声，部分可 见细分膈。 2. 粘液性囊腺瘤: 巨大一般大于10cm, 多房性，壁、膈 光滑，无回声区中见细小均匀的光点。 医学课件  3.良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿 5—10cm大小，圆形或椭圆形囊肿样回声，囊内可见强回声光斑、光点、光团后方可伴声影，脂液分层等。 卵巢良性肿瘤 医学课件 医学课件 卵巢畸胎瘤 医学课件 医学课件 医学课件 良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象？ 本病占所有卵巢囊性肿瘤的１６％，常见于２０岁以下女性，瘤体呈球形，充满油脂性内容物，内有毛发，牙齿或骨组织等。 在实性成分中，有以下四种特异性征象： 1.由较强回声组成的弧形结构，呈半球形，蕈伞状、瀑布状，其后伴声影，孤形结构直径３～７厘米不等 ，在囊内液体成份多的情况下，可见到浮动现象。这一特征由大量皮脂和毛发团块引起。 2.贴附在囊壁上乳头状结节突起，具有浓密的强回声，其后伴声影，称为乳头征，由毛上皮等组织或小的骨组织引起。 3.贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，呈“面团征”。此征与粘滞的乳白色皮脂有关，其中毛发稀少。 4.不均质性实性肿物，具有弥漫性中等回声和强回声，其中有些回声很强，呈粗点状伴有声影，可能由毛发、粘厚皮脂、牙或骨等杂乱混合物引起。 医学课件 卵巢恶性肿瘤 多见以实性为主的囊实性肿瘤 医学课件 卵巢浆液性囊腺癌 医学课件 卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点 　 良 性 恶 性 声象图 囊性或囊性分隔肿物，边界清楚壁薄，暗区内无回声或者说少许稀疏点状回声，除麦格氏综合征外无腹水 肿物边界不整齐，壁厚，内部有杂乱点状或团块状回声或部分实性回声、部分液性能暗区，伴有腹水，腹水内肠管分布不均 病 史 病史长，生长速度慢，一般情况好 病史短，生长速度快病人消瘦，晚期病人有恶液质 体 征 肿瘤活动，囊性可双侧面亦可单侧 肿物固定，硬，多半单侧 B超在妇科临床的应用 医学课件 总论 超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声诊断仪器及技术的不断发展，从最早的A型超声、B型超声、M型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像，三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检查，以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息，极大地提高了诊断符合率。 医学课件 什么是超声波？ 物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象称为波动，而引起人耳听觉器官有声音感觉的波动则称为声波（Sonic wave, sound wave。人耳的听阈范围，其振动频率为16赫（Hertz;Hz）~20千赫（KHz）。超过人耳听阈上限的声波，即大于20千赫的称超声波（Ultrasonic wave）简称超声，临床常用的超声频率在2～10 MHz之间。 医学课件 超声诊断仪的基本组成及构造 ??? 超声诊断仪均由三个组成部分组成：超声换能器(Ultrasonic transducer)部分、基本电路部分和显示部分。 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 图1-2-1 超声诊断仪的基本组成 医学课件 换能器的类型与临床应用 线阵探头、凸阵探头：这类探头主要用于腹部、妇产、外围血管；机械扇形扫描探头：主要用于心脏；高频探头：当频率在40～100MHz范围时，称之为高频探头，主要用于皮肤成像，冠状动脉内成像及眼部成像，如：超声生物显微镜。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 医学课件 纵向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行 医学课件 横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直 医学课件 ???妇科B超操作步骤?、方法 1． 检查前准