器官移植病人护理相关常识.pptVIP

器官移植病人的护理(organtransplantation) ;第一节　概述;;一、分 类;1．按供者和受者的遗传学关系分类;2．按移植物植入的部位分类;3．按移植物的活力分类;4．按移植器官的数量分类;5．根据移植方法;一般说来，器官移植有几个特点：;二、移植前准备;移植术前应作下列检查：;3）预存抗体的检测：;4）非免疫学要求：;2．器官保存;（1）保存原则：;;3．受者的准备;4．病室准备;三、免疫抑制治疗;2．常见免疫抑制剂;四、排斥反应与抗排斥治疗;（1）超急性排斥（hyperacute rejection,HAR）;病理表现：超急性排斥反应在移植术后便迅速发生。在组织学的表现，主要是移植器官的小血管腔内有血小板、中性粒细胞聚积和纤维蛋白沉着所造成的广泛血栓、血管阻塞和组织梗死；其切面可见严重的弥漫性出血。临床上，移植器官功能迅速衰竭，如移植肾立即中止排尿，出现无尿。 治疗上尚无有效的方法，但大多可以预防，关键在于供者与受者血型必须相同，并且不要在抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配合阳性的个体间进行器官移植。 一旦发生超急性排斥反应，再次移植是惟一的治疗措施。;（2）加速血管排斥反应（accelerated vascular rejection）;（3）急性排斥反应（acute rejection）：;（4）慢性排斥反应（chronic rejection）;;第二节 肾移植;　　;;适应症： 一般来说，凡是慢性肾功能衰竭已发展到终末阶段，经一般治疗无明显效果时（如尿素氮持续在35.7mmol/L以上，血肌酐707～884μmol/L以上，肌酐清除率低于5～10ml/min），都是肾移植的适应征。原发疾病常见的是慢性肾小球肾炎，还有慢性肾盂肾炎、多囊肾，以及肾硬化、糖尿病性肾小球硬化和因外伤或疾病以致丧失孤立肾或双明等少见疾病。 禁忌： 淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥湿性血管炎等禁忌作肾移植。 一般要求年龄在55岁以下。活动性感染、心肺肝等重要器官明显损害和全身情况不能忍受移植术者也属禁忌。;　　肾移植手术基本采用异位移植，即髂窝内或腹膜后移植，以髂窝内移植多见。肾动脉与髂内动脉端端吻合，肾静脉与髓外静脉端侧吻合。输尿管经过一段膀胱粘膜下隧道与膀胱吻合，以防止尿液回流。;; 医学全在线;; 医学全在线;一、护理评估;二、护理诊断/问题;三、护理目标;四、护理措施;;3．维持体液和内环境平衡;;（3）合理静脉输液：;4）指导饮食：;4．并发症的预防和护理;（1）出血的预防和护理;（2）感染的预防和护理;;（3）急性排斥反应的的预防和护理;2）加强观察：;3）及时处理排斥反应：;5．其他相关护理;五、护理评价;六、健康教育;2．正确服药;3．自我监测;4．预防感染主要措施;5．复诊