IL-4和IFN-γ在RE和BE活检粘膜中的表达及其与病理和内镜分级的关系.pdf

I“和IFNo y在RE和BE活检粘膜中的表达及其与病理和内镜分级的关系 研究目的 1．检测IFN．Y和m-4在RE及BE活检粘膜中的表达水平并分析其相关性，从 而了解Thl／Th2炎症与RE及BE的关系，以进一步明确它们的发病机制。 2．RE与BE的病理特点和内镜下特点，并探讨其相关性。 3．IFN-Y和也-4与病理及内镜下分级的关系。 材料与方法 1．研究对象及分组 者30例、BE患者30例为试验组，选择同期无上消化道症状、胃镜检查上消化 道粘膜正常的食管下段粘膜30例为正常对照组。 2．研究方法 (1)记录RE组患者内镜下表现的特点和分级情况。(2)所有患者在食管 远端病变最明显处或距齿状线上3-5cm处取活检组织2．3块，要求采取到基底膜 以下的粘膜固有层，至少采取到并列3个乳头的整个粘膜层标本。(3)所有3 组活检标本取得后立即予10％福尔马林液固定，石蜡包埋，并进行切片。(4)应 患者及BE患者另取部分标本HE染色并进行病理特征分析，主要了解上皮细胞 病变、乳头及乳头内血管病变、炎症细胞浸润、上皮反应性过度增生性变化及 RE的病理学分级情况。 3．统计学处理 HI Iu和IFN-Y在RE和BE活检粘膜中的表达及其与病理和内镜分级的关系 所有数据处理均采用SPSSl3．0统计软件包进行。定量资料应用均数±标准 差(工±s)表示；两组间均数比较采用t检验：多组间均属比较采用方差分析； 半定量资料两组间比较采用Mann-whitney秩和检验；两组或多组问率的比较采 exact 用x2检验或精确概率法(Fishertest)；等级资料的相关性分析采用Speraman 等级相关分析；显著性水准为d卸．05。 结果 1．IFN-Y、II广4在三组标本中的表达及其相关性 明显增加，差异具有统计学意义(PO．001)。RE组和BE组则差异无统计学意 义(Po．05)。 1．2 增加，差异具有统计学意义(Po．001)，RE组和正常对照组则差异无统计学意 义(Po．05)。 1．3 (Po．05)。 2．RE组及BE组的病理特点 2．1病理组织特征 RE组主要病理特征：食管粘膜有上皮细胞变性、核浓缩(8096)，乳头内毛 细血管扩张(8096)，上皮细胞空泡变、气球样变(77％)，鳞状上皮不典型增生(53％)， IL一和IFNoY在RE和BE话检轱膜中的表达及其与病理和内镜分级的关系 和中性粒细胞(43％)在食管粘膜的浸润；BE组主要病理特征：食管粘膜上皮细 胞变性、核浓缩(90％)，上皮细胞空泡变、气球样变(87％)，乳头内毛细血管 性粒细胞(33％)在食管粘膜的浸润。两组均未发现上皮细胞极性消失及局灶性 出血等改变。RE组发现有间质纤维组织增生病例7例而BE组则没有发现。其中 鳞状上皮不典型增生，上皮内乳头伸长，乳头内毛细血管增生，乳头内毛细血管 扩张，间质纤维组织增生等改变在BE组轻于RE组，差异具有统计学意义 (PO．05)，其余改变在RE组和BE组差异无统计学意义(PO．05)。 2．2RE组与BE组鳞状上皮不典型增生 BE组患者食管粘膜鳞状上皮不典型增生较RE组患者明显少且程度轻，差 异具有统计学意义(P=吣．006)。 2．3RE组与BE组食管粘膜炎症细胞浸润 RE组与BE组食管粘膜上皮层及固有层均可见到中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞及浆细胞的浸润，其中固有层炎症细胞浸润数目远远多于上皮层，差异 具有统计学意义(PO．05)。炎症细胞浸润以淋巴细胞最多。RE组与BE组炎症 细胞在固有层分布差异没有统计学意义(PO．05)。 2．4RE的病理分级 RE组共30例病例，病理分级：轻度有17例，占57％；中度12例，占40％； 重度l例，占3％。 3．RE的内镜特点及内镜下分级与病理分级的关系 3．1RE的内镜特点 对本组30例RE患者内镜下观察，可以见到患者病灶大多位于食管下段 (97％)，多表现为齿状线模糊(60％)、粘膜充血肿胀(43％)、粘膜下出血斑 (43％)、粘膜糜烂(40％)、少数有溃疡以及隆起病变。 3．2RE的内镜下分级 V I¨和ⅢN．丫在RE和BE活检轱膜中的表达及其与病理和内镜分级