第六节 各部位的CT检查技术.doc

第六节各部位的CT检查技术泰山医学院于兹喜1颅脑常规颅脑扫描采取横断面扫描。常规以听眦线为扫描基线即眶耳线orbitomeatallineOML眼外眦与外耳孔的连线。听眉线是眉上缘中点与外耳道的连线经该线扫描对显示第四脑室和基底节区组织结构显示较好听眶线是眶下缘与外耳孔的连线作为扫描基线时断面经过眼窝、中颅凹和后颅凹上部。被检者常规取仰卧位头臵于头架中下颌内收使头颅正中矢状面与扫描床面中线重合听眦线垂直于床面两侧外耳孔与台面等距。体位要摆正对称使每层图像两侧对称以准确地反映该层面的解剖结构及便于双侧对照。被检者摆好位臵后要进行体表定位移动检查床将被检者头部送入扫描孔内使扫描机架上的指示灯定位线定位于OML平面。定位像扫描通常采用侧位像。在定位像上做扫描计划。扫描视野25cm横断面扫描平行于听眦线通常层厚5mm左右由下至上扫描扫描范围从枕骨大孔至颅顶扫描24层左右。观察脑组织结构时取窗宽80100HU窗位35HU左右观察颅骨结构时取窗U窗位300500HU。对于颅脑外伤的被检者常规要拍摄骨窗CT片以免遗漏骨折的诊断。蝶鞍扫描常规采用冠状面扫描。扫描体位有颏顶位和顶颏位被检者分别取仰卧位和俯卧位。1.适应证在平扫的基础上对怀疑血管性、感染性及占位性等病变均需加做增强扫描临床怀疑垂体微腺瘤的被检者可以不做平扫而直接进行冠状薄层的靶增强扫描有时脑瘤术后随访也可直接增强扫描。2.扫描方法根据疾病的具体情况和检查的需要选择横断面或冠状面扫描扫描参数与平扫相同。可应用于脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑卒中、脑血管狭窄或血管闭塞性疾病等的诊断具有较高的阳性检出率和确诊率对于直径530mm的动脉瘤显示满意与DSA结果具有很好的一致性。创伤小可进行全方位观察。CTA显示左大脑中动脉动脉瘤根据平扫表现及临床要求选择好合适的感兴趣区层面通常为12cm然后使用高压注射器经肘静脉团注50ml碘对比剂20ml生理盐水注射速度37ml/s注射开始后57s对选定的层面进行连续多次扫描。层厚510mm共扫描4050次然后在后处理工作站利用专用的软件计算出各灌注参数值并可形成彩色功能图。1.重建技术2.重组技术1.横断面扫描一般从眶底扫描至眶顶层厚25mm行螺旋扫描或无间距逐层扫描。对于眼球、眼眶异物或较小的病变50重叠重建容积数据或层间距≤层厚重叠扫描。当病灶位于眶上、下壁时为更好地显示眶壁骨质破坏的情况可加做冠状层面CT平扫。被检者头先进体位采取仰卧或俯卧位头后仰使听眶线与床面平行正中矢状面与床面中线重合。先扫描获得头颅侧位定位像在定位像上划定扫描线从前向后扫描范围从眼球前部至海绵窦。扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。CT平扫如发现眶内病变尤其是占位病变或疑及血管性病变时应加做增强扫描。扫描技术条件与平扫相同延迟扫描时间50s。临床怀疑血管性病变时还可用动静脉双期扫描对比剂用量6080ml流速2.53ml/s延迟扫描时间为动脉期20s静脉期50s。常需分别显示软组织窗和骨窗。必要时采用局部放大或重建放大技术观察眼眶细节并测量CT值。另外可以进行MPR图像重组作为横断面图像的补充冠状面重组基线为听眶线的垂线斜矢状面重组基线平行于视神经。位于颞骨的中耳及内耳结构细微CT扫描常采用薄层靶扫描或高分辨力扫描HRCT。适应证包括先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞骨外伤等。仅观察中内耳结构平扫即可临床疑有听神经瘤或血管病变时须加做增强扫描。1.横断面扫描被检者取仰卧位听眶线与床面垂直两外耳孔与床面等距正中矢状面与床面中线重合。先扫描获得头颅侧位定位像在定位像上以扫描层面平行于外耳道与眶下缘的连线从外耳道下缘连续薄层扫描至岩骨上缘。层厚12mm视野25cm原则上选择高kV、高mA大矩阵512×512常规采用高分辨力重建算法。2.冠状面扫描扫描定位基准线为听眶线的垂直线。被检者头先进体位采取仰卧或俯卧头尽力后仰使听眶线与床面趋于平行保持两外耳孔与床面等距正中矢状面与床面中线重合有效地固定头部不动。扫描头颅侧位定位像扫描层面从外耳孔前缘向前扫描至乙状窦前壁。扫描条件与横断面扫描相同。颞骨、耳部HRCT图像常规采用骨窗观察窗U窗位350450HU。内耳采取高分辨力骨算法扫描后可选软组织算法再次重建图像。软组织窗窗宽为200300HU窗位3540HU。容积扫描数据还能进行仿真内镜及SSD处理有助于观察中耳各听小骨的结构与关节的情况。1.横断面扫描定位基线为听眶线被检者头先进取仰卧位头部正中矢状面与床面中线垂直下颌稍内收。先摄取头颅侧位定位像然后划定扫描范围扫描基线与硬腭平行向上连续扫描至额窦。根据病变的大小层厚35mm视野25cm矩阵512×512。对于鼻腔或鼻窦的肿瘤有时需加做增强扫描扫描条件同平扫。2.冠状面扫描被检者头先进摆位可以