简易呼吸气囊的检测与使用.pptVIP

简易呼吸器的应用及检测流程 儋州市人民医院ICU 王素萍、游锦燕 学习目的 1、学员能熟练掌握简易呼吸器的构造、工作原理及检测、使用流程。 2、灵活运用于临床工作中，从而提高工作效率及救治成功率。 3、将所学知识用于临床教学，使更多的临床护理人员掌握此项操作。 主要内容 使用适应症 主要构造 基本原理 如何检测 正确操作流程 使用注意事项 使用适应症 各种疾病所导致的无效通气或低效通气者 呼吸心跳骤停行心肺复苏者 气管插管的配合 使用呼吸机时必备的应急设备 相对禁忌症 中等以上活动性咯血 心肌梗死 大量胸腔积液 配件构造 主要配件有： 单向阀（进气阀、出气阀）、呼吸囊、储氧袋、氧气连接管 辅助配件： 开口器、口咽通气道、 　　 ■公立医院补偿机制亟待完善。目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80％以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大幅攀升。 ■医保保障水平低。截至2009年年底，我国职工医保、居民医保和新农合等覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有基本医保。而居民医保和新农合的保障水平仍然偏低，个人自付比例占总费用的一半左右。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。  　　 ■药品价格虚高。我国药企数量多、规模小，“卖药的比吃药的还多”。由于市场竞争激烈、监管不到位、药品和医用器材生产流通秩序混乱、部分厂商虚报成本、肆意加价等现象严重。医院主动控制药物成本的动力不足。虽然连续20多次降低药价，企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等办法避开国家的降价约束，群众仍然感到没有得到应有的实惠。 　■此外，各种新药、新技术不断出现，加上人口老龄化、疾病模式的转变的影响，卫生服务成本增长很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，不管大病小病都直奔大医院，部分患者甚至主动要求医生提供大检查、多开贵重药品，加重了看病难问题。 主体结构： 出气阀 球体 储氧袋 口咽通气管 开口器 辅助配件 氧气连接管 面罩 简易呼吸器使用基本原理 1、按压球囊时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，气体由中心切口送给患者。 2、当被按压的球囊松开，鸭嘴阀立即向上推，处于闭合状态，患者吐出的气体由旁边的出气口排除；同时进气阀受到球体松开产生负压，进气瓣膜打开，储氧袋内氧气进入球体，直到球体回复按压前的状态。 简易呼吸气囊的检测流程 进气阀进气功能的检测 进气阀出气功能的检测 出气阀（病人阀）之鸭嘴阀功能的检测 出气阀（病人阀）之圆盘瓣膜功能的检测 氧气连接口功能的检测 连接阀之出气瓣膜功能的检测 连接阀之进气瓣膜功能的检测 使用操作流程（一） 一、准备： 1、操作者准备：着装规范、洗手（手套 ） 2、评估： 病人：意识、面色、呼吸、脉搏及呼吸道是否通畅 状况：呼吸机的工作状况、无效或低效通气等 3、用物准备：简易呼吸气囊、氧气装置 4、病人准备：松开衣领、裤带，平卧头后仰，有义齿或呼吸道异物及分泌物应先清除干净，解释 二、检测呼吸器性能： 平时需确保呼吸器在完好的备用状态，紧急时可立即使用。 三:呼吸器的操作： 1、调节氧流量至8—10升/分，无氧源不需接储氧袋 2、选择适当的操作位置，放入口咽通气道，左手以OK 手法固定面罩（拇指及食指罩住面罩，其余三指扣住下颌骨，同时上提使头后仰，充分开放气道），右手拖住呼吸囊规律挤压。 3、送气量：400—600ML/次（1L球囊挤压1/2—2/3体积、1·5L球囊挤压1/3体积） 4、频率：呼吸暂停仍有心跳：成人10—12次/分； 婴儿、儿童12—20次/分 呼吸心跳暂停：按CPR操作流程 四：观察： 有效指征：患者胸廓起伏，面色、甲床红润，发绀缓解、SPO2↑，生命体征趋于稳定 无效：立即进行气管插管 五：停用：有效、建立人工气道连接呼吸机、呼吸机故障解除 六：整理床单位、用物；记录 使用操作流程（二） 口咽通气道 口咽通气道(简称口咽管)是一种通气性管道, 放置在口咽部起到支架作用,其操作简单,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气,保持呼吸道通畅 测量：鼻唇隔至-下颌角、口角到耳垂） 放置方法 反向插入法 斜向插入法 注意事项 使用时容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试和保养，确保完好备用状态 手压呼