抗动脉粥样硬化药-药理学-22.pptVIP

【临床应用】 主要与其他调血脂药合用治疗高胆固醇血症，可使家族性高胆固醇血症者的肌腱等部位的黄色瘤消退。 【不良反应】 约10%的患者可发生胃肠道反应。因本药能延长Q-T间期，故禁用于心电图Q-T间期延长者，也禁忌与能使Q-T间期延长的药物合用，如奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、特非那定等，即使在数月内曾用过普罗布考而现在停药的患者也要忌用，以免引起尖端扭转型室性心律失常。 第三节 多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs） 多不饱和脂肪酸又称为多烯脂肪酸，根据其不饱和键位置的不同，可分为?-6和?-3两类。 ?-6型PUFAs包括亚油酸、?-亚麻油酸，主要存在于玉米油、葵花籽油、红花油、亚麻籽油及大豆油等植物油中。其降脂作用弱，临床疗效不确切。实验发现?-6型PUFAs可刺激内皮细胞产生ICAM-I和IL-8，可促进动脉粥样硬化的形成。 药理作用 1．降低TG 。 2．改善血液流变学。 3．抑制血管平滑肌细胞的增殖，预防再狭窄。 4．增加斑块中的EPA和DHA含量，可减轻斑块的炎症反应，使斑块不易发生自发性破裂，从而减少患者非致死性和致死性心血管事件的发生。 用于治疗高甘油三酯血症。禁用于Ⅱa型高脂蛋白血症，因其可能增加LDL-C。 第四节 动脉内皮保护药 目前应用的保护动脉内皮药（agents used to protect arterial endothelium）主要为硫酸多糖，包括从动物脏器内和藻类中提取或半合成的肝素（heparin）、硫酸软骨素A（chondroitin）和硫酸葡聚糖（dextran sulfate）等。它们带有大量负电荷，结合在血管内皮表面，防止白细胞、血小板以及有害因子的黏附，血管内皮免受损伤，并抑制血管平滑肌细胞增殖，防止再狭窄。 大纲要求 掌握抗动脉粥样硬化药的分类及代表药物。 掌握他汀类药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 掌握胆汁酸结合树脂(考来烯胺)药理作用、作用机制及临床应用。 掌握依泽替米贝的药理作用及临床应用。 掌握贝特类药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。掌握烟酸的药理作用、临床应用及不良反应。 掌握普罗布考的药理作用、作用机制及临床应用。 掌握多烯脂肪酸类的药理作用及临床应用。 A型选择题 1．能提高HDL含量的药物是 A．普罗布考 B．亚麻油酸 C．烟酸 D．多烯脂肪酸类 E．考来烯胺 2．对预防冠状动脉粥样硬化性心脏病无益的药是 A．烟酸 B．考来烯胺 C．洛伐他汀 D．普罗布考 E．氯贝特 答案 答案 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 第二十二章  抗动脉粥样硬化药 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是常见的心血管疾病，是环境因素与遗传因素相互作用的多因素、多基因表达异常所致。动脉粥样硬化主要表现为受累动脉的内膜脂质沉积、单核细胞和淋巴细胞浸润以及血管平滑肌细胞的迁移和增生等，形成泡沫细胞、脂纹和纤维斑块，进而引起血管壁硬化、管腔狭窄和血栓形成。 抗动脉粥样硬化药 （antiatherosclerotic drug） 根据其作用机制分类： 调血脂药 抗氧化药 多烯脂肪酸类 保护动脉内皮药 第一节  调血脂药 调血脂药包括： 他汀类（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂） 抑制胆固醇吸收的药 烟酸 贝特类（苯氧酸类） 鱼油 原发性高脂蛋白血症和治疗药物 类型 升高的脂蛋白 Ch TG 动脉粥样硬化的危险 治疗药物 Ⅰ CM + +++ － 无 Ⅱa LDL ++ － 高度 他汀类±树脂 Ⅱb LDL+ VLDL ++ ++ 高度 贝特类，他汀类，烟酸 Ⅲ ?VLDL ++ ++ 中度 贝特类 Ⅳ VLDL + ++ 中度 贝特类（±鱼油） Ⅴ CM + VLDL + ++ － 无（±鱼油） 一、他汀类（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂） 常用的药物包括： 洛伐他汀（1ovastatin） 辛伐他汀（simvastatin）