2013年ICU医院感染控制与职业防护.pptVIP

ICU医院感染预防与控制;《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》卫通（2012）6号;主要内容;布局和工作流程是否符合消毒隔离要求 空气微生物控制 环境卫生监测：清洁、消毒； ICU仪器设备及器械：清洁、消毒； 手卫生； 无菌操作； 有效感控措施的执行； 医疗废物管理;ICU建筑布局和设施管理;4、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。 5、有合理的人员和物品流程，有条件设置不同的进出通道。 6、医疗区域： （1）设置病床数量不宜过多，以8～12张为宜。 （2）新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病房，条件许可时应设置正压和负压单间病房各1个。 （3）每张病床使用面积≥15m2，床间距≥1m；单间病房使用面积≥18m2。 （4）温度应维持在22～25℃，湿度应维持在50%～60%。 ;ICU空气微生物控制;空气净化方法 e）循环风紫外线空气消毒器； f）静电吸附或空气消毒器； g）化学消毒法：适用于无人状态下的室内空气消毒； ;ICU空气微生物控制;ICU室的空气消毒效果监测;结果判定：;环境卫生监测：清洁、消毒；; ↖ ↑ ← 回风口回风受阻 ;环境卫生监测：清洁、消毒；;ICU室不适宜的做法 1、在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物。 2、在室内及走廊铺设地毯。 3、在入口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫。 4、在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。;ICU室地面、物表的清洁与消毒;地面污染处置： 1、先消毒（覆盖法）、后清理； 2、血液类建议采用75%乙醇或70%异丙醇； 3、排泄、呕吐物建议采用含氯消毒剂;“覆盖消毒”;消毒剂可根据污染物性质进行选择 如血液推荐使用75%乙醇溶液，呕吐物等建议选用有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液； 对设备仪器表面的消毒可选用75%乙醇溶液擦抹;ICU物品清洁消毒标准操作规程;呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用75%酒精消毒剂擦拭，每日不少于1次。;呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应室集中回收处理。若被朊毒体、气性环疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应室回收处理。;听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品，应一床一套，应使用75%酒精消毒剂擦拭，每日至少1次。;经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的诊疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。;床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日至少2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少1次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等应每日用75％酒精擦拭消毒至少1次。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。;有效感控措施的执行：;医务人员职业防护;一、标准预防 1、概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。;标准预防的三个基本概念;;禁止双手重新盖帽;医用防护口罩;医务人员防护要求;切断经血传播最佳实践;;医务人员接触病原物质时，应当采取以下防护措施： 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 ;3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。;6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜； 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。; 眼 罩 与 面 罩;7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 8、所有被血液、体液