脊柱及四肢检查概要.pptVIP

脊柱和神经系统检查; 脊 柱 1、脊柱的弯曲度 1) 脊柱后凸 2) 脊柱前凸 3) 脊柱侧凸 a、姿势性 b、器质性 2、脊柱的活动度 3、脊柱的压痛和叩痛;;一、脑神经检查 (一)嗅神经 (二)视神经 ：视力、视野 (三)动眼、滑车、展神经 1．外观 2．眼球运动 3．瞳孔 ;1) 动眼神经麻痹: 上睑下垂、眼球向内、向上及 向下 活动受限 2) 滑车神经损害: 眼球向下、向外运动减弱 3) 展神经受损: 眼球向外转动障碍 4) 瞳孔反射异常: 动眼神经或视神经受损所致。;(四)三叉神经 1．面部感觉 面部感觉异常、角膜反射障碍 2．咀嚼运动 (五)面神经 1．视诊：额纹、鼻唇沟、眼裂、 口角 2．运动：作皱额、闭眼、露齿、鼓 腮或吹哨动作 3．味觉：舌前2／3味觉丧失。;面神经麻痹 嘱患者做吹口哨动作时，唇偏向右侧，左唇闭合不全 ;(六) 位听神经 1．听力 2．前庭功能检查：眩晕、平衡失调、眼球 震颤 (七) 舌咽、迷走神经 1．运动： 发音、吞咽、悬壅垂的位置 一侧神经受损：腭垂偏向健侧。 神经损害者恶心反射迟钝或消失。 2．感觉： 舌咽神经损害：舌后l／3的味觉减退; (八)副神经 胸锁乳突肌与斜方肌萎缩 耸肩及转颈运动异常 (九)舌下神经 舌肌萎缩及肌束颤动 一侧麻痹：伸舌偏向患例 双侧麻痹：不能伸舌。 ;二、运动功能检查 1 肌力:即随意运动时肌肉收缩的能力。 瘫痪：肢体随意运动的肌力的障碍。 1)清醒时 检查方法有主动法和被动法 轻瘫试验：用于检查轻度肌力减退。;临床上肌力分为6级: 0 : 完全瘫痪。 1 : 可见肌肉收缩，但不能产生运动。 2 ：只能在床上作水平方向的运动，不 能克服重力。 3 ：能克服重力作垂直方向的运动，但 不能抵抗外加阻力。 4 ：能抵抗外加阻力，但力量较弱。 5 ：正常肌力。; 2) 昏迷时： a: 上肢坠落试验 b: 下肢坠落试验 c: 疼痛刺激 3) 根据瘫痪部位的不同，有几种不同的 表现形式： a 单瘫 ：单肢瘫痪 b 偏瘫 ：偏侧肢体及脑神经中枢性瘫痪 c 截瘫 ： 双侧下肢瘫痪 d 交叉瘫：偏侧肢体中枢性瘫痪及 对侧脑神经周围性瘫痪; 4)上、下运动神经原瘫痪的区别 ;2、肌张力： 即肌肉在静止状态下的紧张度。 1)肌张力增高 a痉挛性：锥体束损害 b强直性：锥体外系损害 2)肌张力降低 周围神经炎、前角灰质炎、小脑病变 ;3、不随意运动 1)痉挛： 肌肉或肌群断续或持续的不自主收缩。 阵发性痉挛：大脑皮层病变 强直性痉挛：皮层下病变 2)震颤： a 静止性震颤 ：震颤麻痹 b 动作性震颤 ：小脑疾患 c 扑翼样震颤：肝昏迷 3)舞蹈样动作：风湿热 4)手足搐搦：低血钙;4、共济运动： 共济失调：动作的协调或平衡发生障碍。 感觉性共济失调：由深感觉功能障碍引起， 睁眼能完成，闭眼则不能完成。 小脑性共济失调：由小脑的病变引起，睁眼、 闭眼均不能完成。 检查方法： 1)指鼻试验： 2)指指试验 3)轮替运动： 4)跟－膝－胫试验 5)躯干共济运动检查 ：闭目难立征;三、感觉功能检查 1、检查时的注意事项： 1)病人必须意识清晰，检查前必须向病 人说明目的和检查方法。 2)检查部位必须暴露。 3)