2014年6月脑干梗死护理查房.pptVIP

脑干梗死的护理查房 神经内科 易慧 2014.6.25 脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。其上接间脑，下连脊髓，后有小脑。延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室，室底即菱形窝，顶朝向小脑，向下通脊髓中央管，向上借中脑水管与第三脑室相通，借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。 病因 临床表现 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。 护理问题 活动无耐力 恐惧 生活自理缺陷 言语功能障碍 便秘 活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关 预期目标：能参与所需求的活动，主诉进行活动 时舒适感逐步增加。 护理措施：1) 卧床 　　　　　 2) 协助做好生活护理 　　　　　 3) 制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动　 护理评价：患者自己能在床上进行翻身、进食等活动 　　 恐惧 相关因素：与担心疾病预后有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教， 配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等 3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪 4）必要时按医嘱使用镇静剂 5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰 护理评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 生活自理缺陷 相关因素：与疾病限制卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施：1）加强生活护理和基础护理 　　　　　2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 　　　　 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需 护理评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等） 语言沟通障碍 相关因素：与语言中枢受损有关 预期目标：主动参与交流 护理措施：1)多与病人交流,语速慢态度和蔼 2)指导病人使用肢体语言和手势 语言,已达到有效表达自己需要的目的 护理评价：语速放慢，说话较清晰 便秘 相关因素：活动量减少，食物缺乏粗纤维。 预期目标：病人至少2-3天排出成形软便。 护理措施：1）早餐前半小时喝一杯温开水刺激排便 2）鼓励病人养成定时排便习惯 3）指导病人做腹部按摩，促进肠蠕动 4）增加食物中纤维含量 护理评价：现患者每天排便一次。 讨论 康复教育原则？ 康复教育的方法？ 怎样预防脑梗死？ 阳玲玲 康复教育原则 教育患者主动参与康复训练，并持之以恒。 积极配合治疗原发病，如高血压、高脂血症、心血管疾病等。 指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪的刺激。学会辨别和调节自身不良习惯，培养兴趣爱好，如 下棋，绘画等等。唤起他们对生活的乐趣。增强个体耐受，应对和摆脱紧张处境的能力。有助于整体水平的提高。 争取获得有效的社会支持系统，包括家庭，朋友，单位等社会支持。 教育方法 计划性教育 制定教育计划，通过宣传卡、健康教育处方和座谈会的方式，耐心向患者及家属讲解所患疾病有关知识、危险因素及预防，介绍治疗本病的新药物、新疗法，指导正确服药和进行功能训练等。目的使教育对象对算患疾病有切合实际的认识和评价，重新树立起损后的生活和工作目标，为病人重返社会打下基础。 随机教育 针对患者及家属不同时期的健康问题及心理状态进行非正式的随机教育。可贯穿于晨、晚间护理、巡视病房及护理操作中，也可利用探视时间向患者、亲属讲解脑卒中有关知识。 软瘫期肢体摆放 1）健侧卧 2）患侧卧位 3）仰卧位 痉挛期的康复护理 1）抗痉挛训练 2）踝背屈训练 肢体摆放 抗痉挛训练 踝背屈训练 * * 查房目的 脑干梗死相关知识 脑干梗死护理问题及护理措施 肢体良姿位摆放 脑干梗死的康复护理的教育 病例汇报 患者 ，刘顺生，男，58岁，于2014年4月20日，于11：50由家人扶送入科。诊断左侧脑梗死主因言语含糊