孕产期保健---郝俊芳.pptVIP

孕产期保健 孕前三个月需要做什么 ◎ 如果你决定怀孕，在怀孕前三个月就要作好准备。  ◎ 选择最佳季节受孕，每年农历的二、三、七、八月是受 孕的最佳季节。 ◎ 停止口服或埋植避孕药。不能照射X线，不能服用病毒 性感染或慢性疾病药物。 ◎ 脱离有毒物品，如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等。 ◎ 夫妻都不能抽烟。 ◎ 调整自己的情绪，精神受到创伤或情绪波动如洞房花烛、丧失亲 人、意外的公伤事故等大喜大悲之后一段时间之内不宜怀孕。 ◎ 到附近医院的妇产保健科咨询，在医生指导下服用叶酸。 ◎ 要有一定的经济准备。 ◎ 检查你饮用水的质量是否合格，水污染会影响胎儿的正常发育， 一定要选择合适的净化装置。 怀孕常见4种表现 1、停经 2、疲倦感 3、乳房变化 4、味觉改变 如何确定怀孕？ 1、尿液检查 它的准确性在90%以上，而且能够在受孕后2周就检查出来。如果等到妊娠4周以后再做检查，结果就更加可靠。如果在家自己测试，最好采用晨尿，这样准确率更高。　 2、妇科检查??? 在检查中，医生会发现子宫开始变大，宫颈及子宫下段变软，阴道黏膜颜色变深等。受孕后2周的女性做此种检查，准确性近百分之百。　　 3、B超检查??? 一般在妊娠早期做B超，主要为了明确是否宫内正常妊娠。妊娠第4周时B超还看不清妊娠迹象；第5周就可见小胎囊，胎囊约占不到宫腔的1/4，或可见胎芽；若到了第6周除了胎囊，还可见胎芽及胎心。 如何推测预产期？ 　 1、按最后月经：月份：最后月经月份+9(或- 3)　日期最后月经日期+7。例如：最后月经 日期：2001年5月13日，所以预产期应该是 2002年2月20日。　　 2、按引起妊娠的性生活日期：从性生活日期算 起第266天，即分娩之预定日期。　　 3、根据早孕反应出现时间（一般40天左右开始 出现）　 4、按初觉胎动日期：以孕妇第一次感到胎动的 日子加二十二周(初产妇)，或加二十四周(经 产妇)。但此法较不可靠。 5早期超声推算 8-14周用头臀长计算，14-20 周用双顶径（BPD)推算。 孕期的划分 孕早期 从LMP开始计算，前三个月 孕中期 第4 ～ 6个月 孕晚期 第7 ～ 9个月 围产期 第28周～产后一周 孕期检查的时间及次数 1、初查：孕12周之前 2、复查：孕12周后每4周一次 　　 孕28周后每2周一次 　　 孕36周后每周一次 共九次 3、 高危妊娠或有合并症的增加次数 孕早期检查内容 确定妊娠 ，核实孕周，建围产期保健病历 注意早孕期并发症、糖尿病的筛查 测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症 血、尿常规 生化检查：肝肾功能 感染筛查：乙肝、丙肝、HIV、梅毒 Rh、ABO血型 建议前三个月补充叶酸或多种维生素，既往有过神经管畸形史者用叶酸5mg/d。 优生四项：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒。 各种畸形筛查：（特别是35岁以上的孕妇）唐氏综合征，18三体综合征，各种神经管畸形等。 骨盆测量、宫颈刮片等 宣教 孕早期异常情况的处理 （1）阴道出血，小腹阵痛 妇科检查、超声、血hCG、孕酮(正常妊娠 25ng/ml) （2）严重呕吐 纠正酮症酸中毒，同时查尿，少食多餐，补充 VitB6。 （3）贫血 补铁、叶酸 孕中期检查及异常情况 体重增长情况 胎动过多或过少 头晕眼花，视物不清 下肢浮肿，早晨起来也不见好转 腹部过大或过小 超声：彩超、四维彩超 孕晚期检查 孕28～35周每两周产前检查一次，了解孕妇情况 查血压、体重及有无水肿 测宫高腹围了解胎儿发育情况 听胎心 120bpm胎心160bpm或胎动减少行胎心率监护（NST），有妊娠高危因素的每周一次 NST 尿常规、血常规、阴拭子 臀位处理 28周开始考虑胸膝卧位或臀高位，每天2次，每次15分钟，但要注意有引起胎盘早剥和脐绕颈的可能。 孕36周后的产前检查 每周一次产前检查，进一步诊断孕妇有无并发症及合并症，评估风险 检查血压、体重、胎心、胎位，胎头入盆情况（跨耻征） 测宫高、腹围 血、尿常规、血糖