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鄂尔多斯市中心医院 品管圈操作指导手册 Quality Control Circle 质控科 2017年7月 组 圈 第一步：同职场、同性质的5-11人自行组圈。 同职场：同一科室，确保开会方便，拥有共同话题。（同一科室的东康两部共同组圈？不推荐） 同性质：医生圈或者护士圈（医生加护士共同组圈？不推荐） 5-11人：最好单数，可适当增减，但不推荐人数太多 圈员：自觉自愿、适当固定（近半年内将休假、进修、长时间外出？不推荐） 第二步：建立圈员登记表。 按照姓名、年龄、学历、职称、工龄、特长（如电脑操作等）、分工等项目列出圈员情况。 第三步：确定圈长、辅导员 推荐：科主任或护士长为圈长，从主题相关对应职能科室邀请辅导员。 要求：质控员必须参与。可以做圈员，或被推选为圈长，如果质控员是医生，科室要组护理的品管圈，则质控员为辅导员。 圈长的职责： 圈长作为圈的代表人，为全体圈员的代表 领导圈员积极参加活动 统一全体圈员的意志、观念和做法 圈活动计划的拟定与执行 率先接受教育，自我能力提升 培养后继圈长人选 向上级报告活动状况，并参与指导活动。 辅导员的职责： 创造使品管圈能自主活动的气氛及环境 担任品管圈组成的催化和协助工作 对圈活动予以指导及建议 a. 改善主题的提示与指引 b. 进度的控制、改善过程的协助 c. 参与圈的集会，倡导品管圈活动 各科室按照实际情况解决，条件不允许的情况下也可自行推选。 推选圈长的方法是：记名式团体技巧法。 记名式团体技巧法是头脑风暴法的延续，此法将每个团体成员提出的意见予以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。具体步骤为： 大家自由发言（如有内向的成员可采用书写的形式，但尽量还是采用发言的形式） 把想出来的结果列在白板上或者大白纸上 大家自由投票，每人两票 选出前三位，再进行一轮投票，每人一票 选出得票最高的一位。 此方法非常重要，在以后的主题选定、解析、对策拟定等多个步骤还会用到，请大家认真学习。 第四步：确定圈名、圈徽，并解释圈名、圈徽的含义。 方法：记名式团体技巧法 选择圈名的方法可以按照部门名字：门诊药房圈、制剂圈 按照部门属性：草药圈、华佗圈 凝聚力：同心圈、协力圈、自强圈 希望：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字巧合：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼啦圈 按照品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 动物名称：蜜蜂圈、萤火虫圈 成员名缩写巧合类：WOMEN圈 设计圈徽与命名圈名类似，圈员们可以根据选定好的圈名，集思广益，展开头脑风暴，进行圈徽设计。说明圈徽的意义的时候应从整体、局部、与工作关联、颜色四个方面阐述。 第五步：填写注册登记表。 按照要求和实际情况填写注册登记表，并于8月7日之前将电子版交到质控科备案登记。 鄂尔多斯市中心医院品管圈注册登记表 QCC品管圈名称 注册登记日期 科室 圈长 联系电话 辅导员 联系电话 圈员资料 序号 姓名 科室 职称 职务 分工 圈 徽 图 案 圈 徽 寓 意 科室主任/护士长意见 签名： 年 月 日 质控科意见 主任签名： 年 月 日 主 题 选 定 第一步：发现工作现场的问题。（方法：头脑风暴法） 如何找出问题： 按照医院目标管理的方向 上级重视、反复提醒的方面 降低成本或提高效率或品质需求 患者经常抱怨的问题 从工作的结果或反省中发现 各种调查中发现 从员工的期盼中发现 第二步：列出4-8个问题点后，对问题加以讨论和理解，按照动词+名词+衡量指标的格式改写问题。 参考示例： 医疗： 降低缺陷病历率 降低医嘱差错率 减少第一台手术的迟到时间 降低术前预防用抗生素比例 减低门诊药占比 提高产房医务人员洗手依从率 减少住院患者流失率 提高小儿疝气临床路径达标率 降低桡动脉术后患者疼痛指数 降低呼吸机相关肺炎发生率 缩短住院择期手术患者术前平均住院日 降低妇科肿瘤病人院内感染率 提高中医诊疗操作的使用率 降低术中一次性医用耗材耗损率 医技： 缩短石蜡切片出片时间 提高住院病人检查及时率 提高药品周转率 减少住院药房差错事故发生率 缩短放射病人候诊时间 提高门诊西药房调配差错率 降低检验危急值漏报率 降低超声报告出错率 缩短门诊病人取报告等候时间 护理： 提高儿科桡动脉穿刺成功率 减少护士配药时密封瓶药