MA和TA方案治疗初治成人急性髓系白血病的临床疗效.分析.pdf

摘要 回顾性分析我院血液内科2009年1月至2011年12月收治的初治急性髓系白血 50例，诊断标准参照“成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细 病(非APL)患者1 胞白血病)中国诊疗指南(2011年版)。 共入选150例患者。分别给予MA方案和TA方案进行诱导缓解化疗：MA组77 例，TA组73例。MA组失访5例，诱导缓解化疗结束后4周内死亡2例；TA组失访 4例，诱导缓解化疗结束后4周内死亡2例。可供分析者共计137例。其中MA组70 例，TA组67例。 6 全部患者均在普通病房接受诱导缓解治疗。MA组：MIT mg·m-2．d‘ mg～8 100 1，静脉滴注，第1～3天；Ara-c mg～200mg·m-2·d～，静脉滴注，第l~7天。 20 100 TA组：THP mg mg～30mg·m-2．d～，静脉滴注，第1N3天；Ara-Cmg～200 ·m-2．d-1，静脉滴注，第1～7天。 高白细胞患者在接受诱导缓解化疗前给予羟基脲或白细胞单采术以降低白 细胞负荷，当白细胞计数≤50×109／L后给予诱导缓解化疗。化疗同时给予水化、 碱化、保肝、止吐、护胃等对症治疗及营养支持治疗。根据患者病情和血常规 结果适时输注成份血。当合并感染时应用抗生素治疗。 9士田 ：日术 137例患者均完成诱导缓解化疗。MA组患者1疗程CR率、PR率、NR率、总 (22／67)、16．4％(1 2--6．174，P=-0．01 率高于TA组(x 33；x2=7．330，P=0．007)。诱导化疗相关死亡 2=0．000，P=I．000)。 患者MA组和TA组均为2例(x 按照细胞遗传学危险分层结果如下：MA组低危8例，中危59例，高危3例： TA组低危5例，中危60例，高危2例。两组患者各危险分层组疗效比较如下述。 低危患者MA组和TA组分别为8例和5例，1疗程后均达CR。高危患者MA组共3 例，2例1疗程后达CR，1例未缓解；TA组共2例，均未缓解。低危组和高危组例 数较少，故不给予统计学分析。中危患者MA组和TA组分别为59例和60例，MA 2=4．625， II 摘要 85．0％(51／60)(×2=5．222，P=-0．022)。 按照外周血白细胞计数是否≥100×109／L将患者分为高白细胞组和非高白 为lO例和9例，非高白细胞急性髓系白血病患者分别为60例和58例。高白细胞急 (48／58)(X2=8．643，P=-0．004)。 血液学不良反应：MA组患者和TA组患者在化疗后均出现严重的骨髓抑制， 主要表现为外周血全血细胞减少。所有患者都发生了III～Ⅳ级血液学毒性反应， (x P=-0．041)，输注的单采血小板量高于TA组(z=一4．605，P0．001)。 非血液不良反应：两组患者均易合并感染，主要的感染灶为呼吸系统，其 次分别是消化系统感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。两组患者的感染发生率 2=O．132，P=-0．717)。同时两组患者均出现不同程度 组间差异无统计学意义(x 的恶心、呕吐、肝功能损伤、心脏毒性、脱发等不良反应，其不良反应发生率 2=O．003，P=0．954；X2=O．178，P=-0．673； 组间数据比较差异无统计学意义(X