泰安市环境保护局建设项目环评审批预审申报表.docVIP

PAGE PAGE 2 泰安市环境保护局建设项目环评审批预审申报表 建设 单位 基本 情况 (一) 单位名称 （盖章） 法人代表 通信地址 联系人 联系电话 建设 单位 原有 项目 基本 情况 (二) 项目名称 项目进展情况 环评文件批复文号及时间 竣工验收批复文号及时间 在建□ 试运行□ 已投产□ 停产□ 在建□ 试运行□ 已投产□ 停产□ 在建□ 试运行□ 已投产□ 停产□ 建 设 单 位 拟 建 项 目 基 本 情 况 (四) 拟建项目名称 行业类别 建设地点/园区名称 园区规划环评 批复文号及时间 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 总投资（万元） 建设性质 新建□ 改扩建□ 其他□ 立项审批部门 立项类型 审批制□ 核准制□ 备案制□ 登记备案号： 产品名称/产量（t/a） 主要原辅材料/用量（t/a） 能源使用情况 供水 供热 供电 供气 主要建设 内容及规模 生产工艺 流程 污染因子 排放情况 排放去向 排放量 拟采取的防治措施 预期效果 废 水 废 气 噪 声 固 废 环境风险 其 他 主要污染物排放情况（t/a） COD NH3-N SO2 NOX 审 查 内 容 (五) 产业政策符合性 鼓励类□ 限制类□ 淘汰类□ 允许类□ 选址符合性 其它不符合环评审批原则的情况 环 保 部 门 预 审 意 见 (六) 项目所在地县（市、区）环保局预审意见 签字： 年 月 日 （盖章） 市环保局 受理时间 签字： 年 月 日 时 分 市环保局监管科预审意见 签字： 年 月 日 时 分 领导审核意见 签字： 年 月 日 注：1、该表一式三份，建设单位一份，环境保护部门留存二份,若版面不够,可以加页附后。 2、表格中第五、六项由环保部门填写，其他各项均由建设单位填写（新建项目二、三项不填写）。