新指南临床推荐解读.pptVIP

AIM-HIGH：烟酸显著提高HDL-C水平，但未带来CV获益 入选3414例低HDL-C水平（40mg/dl）的稳定性CHD患者，给予辛伐他汀40-80mg/日，并根据需要给予依折麦布10mg/日，以使LDL-C水平维持在40-80mg/dl。患者随机加用缓释烟酸1500-2000mg/日或安慰剂，以评估烟酸能否降低CV残余风险。 累积主要终点事件患者百分比（%） 血脂水平变化（mg/dl）： （基线和治疗2年） HDL-C：35→42 TG：164 → 122 LDL-C：74 → 62 烟酸+他汀 安慰剂+他汀 P=0.79 主要终点：首次发生冠心病死亡、非致死MI、缺血性卒中、ACS住院或症状所致冠脉/脑血管重建 N Engl J Med 2011;365:2255-67. 年 以他汀为对照，尽管加用了其他调脂药，更多降低了LDL-C ，但未能更多降低事件 在25,673例试验者中，他汀+烟酸组LDL-C降低了10 mg/dL ，基于以前的研究，预计这种脂质的差异可能会转化为减少10-15%的血管事件，但是未能更多降低事件 随访时间 LDL-C (mg/dL) HDL-C (mg/dL) TG (mg/dL) 1 -12 6 -35 4 -7 6 -31 平均水平 -10 6 -33 (mmol/L) (-0.25) (0.16) -0.37