膝关节滑软骨瘤模板.docVIP

姓名 赵风 性别 女 年龄 51 岁 门诊号 0 住院号 1114482 河南省洛阳正骨医院 入 院 记 录 姓名 赵风 性别 女 年龄 51岁 婚况 已婚 门诊号 / 国籍 中国 民族 汉族 出生地 河南三门峡 职业 农民 工作单位 / 身份证号家庭住址 三门峡市卢氏县范里镇窑上村周家组 病史陈述者 赵风 与患者关系 本人 发病节气 雨水 联系人 韩丰银 与患者关系 夫妻 联系电话第1次入院 入院时间 2010-2-24 3：20PM 病史采集时间 2010-2-24 3：20PM 主 诉：双膝关节间断性肿痛、活动受限4年，左侧加重20天。 现病史：患者4年前无明显原因出现双膝关节间断性肿痛，活动受限，劳累后加重，休息后缓解，自行给以膏药及止痛药物应用（具体情况不详），病情缓解，上述症状间断发作，给以上述治疗后缓解，20天前再次出现左膝关节肿痛，活动受限，在三门峡中心医院检查诊为“左膝关节骨性关节炎，左膝关节滑膜软骨瘤”，未行特殊治疗，现为进一步治疗，来我院就诊，门诊查体、阅片后以“左膝关节滑膜软骨瘤”为诊断收住入院，发病来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，时有腰部酸困疼痛，大小便正常。 既往史：8年有颅脑外伤史，腰椎间盘突出症4年，3年前双手、肩及踝等关节疼痛病史，