解表药第八节.ppt

第 一 章 解 表 药 【含义】 发散表邪 治疗表证 解表药又叫发表药。 表邪：即在表的邪气，外感六淫之邪。 【功效】 发汗——解表 【主治】 〔外感〕表证（感冒）——恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮。 【配伍】 虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。 【使用注意】 1.中病即止，不宜发汗太过，以免耗伤气阴（大汗亡阳，多汗伤阴）。 2.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 3.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血（血汗同源）患者慎用。 §1 发散风寒药 本类药物多属辛温，发汗力强，以发散风寒〔发汗、发汗解表、发表散寒、解表散寒、散风寒、辛温解表〕为主要作用，又称“辛温解表药”。 主治风寒表证：恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。 麻 黄  《神农本草经》 桂 枝  《名医别录》 鉴别用药 紫 苏  《名医别录 》 功效主治 1.解表散寒——风寒感冒。 发汗解表散寒之力不及麻黄、桂枝，较为缓和。 因其外散风寒，内行气滞，故对风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者（肠胃型感冒）较为适宜。 2.行气宽中——脾胃气滞，胸脘胀满，恶心呕吐。 3.〔行气〕安胎——气滞之胎动不安。 此外，紫苏能解鱼蟹毒，用于食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。 药用部位 苏叶：叶。长于发散风寒； 苏梗：茎。偏于行气宽中、安胎。 生 姜  《名医别录》 功效主治 1.解表散寒——风寒感冒。 本品发汗力弱， ①适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服； ②多作为辅助药用。 2.温中止呕——素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。对胃寒呕吐最为适宜。 3.温肺止咳——肺寒咳嗽。 此外，生姜对生半夏、生南星,以及鱼蟹等食物中毒，均有解毒作用。 附药 生姜皮 生姜汁 1.生姜皮：为生姜根茎切下的外表皮。利水消肿，用于水肿，小便不利。 2.生姜汁：用生姜捣汁入药。功同生姜，但偏于开痰止呕，便于临床应急服用。 如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛，或呕逆不止、难以下食者，可取汁冲服，易于入喉； 也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者。 香 薷  《名医别录》 功效主治 1.发汗解表，化湿和中——外散表寒，内化湿浊，为祛暑解表之要药。 多用于外感风寒，内伤暑湿之阴暑证，如香薷散（《和剂局方》）。 因该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷乃夏月解表之药”。 2.利水消肿——水肿而有表证者。 力弱，少用。 使用注意 ①特点：发汗、利水，功似麻黄，主要用于夏天，故有“夏月麻黄”之称。 ②本品有特殊香气，热饮易呕，故宜凉服。 荆芥 《神农本草经》 防风 鉴别用药 理解防风为“风药中之润剂”： ①润：是针对“燥”而言，防风并无“滋润”作用； ②润剂：是指防风“性质平和，微温不燥” 而言。 羌 活  《药性论》 功效主治 1.解表散寒止痛——风寒感冒。 ①解表散寒力强，又能祛风胜湿，止痛，对于外感风寒夹湿的表证尤为适宜； ②本品长于散太阳经之风寒而止痛，对于风寒感冒兼太阳头痛（后头痛）者较为适宜。 2.祛风胜湿〔止痛〕——风寒湿痹。 本品其性上行，对上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用。 使用注意 ①参考：本品治疗风寒感冒时，必须兼有头痛、身痛才考虑使用； 治疗风湿痹痛，无论有无表证均可运用。 ②本品辛香燥烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。 白 芷  《神农本草经》 功效主治 1.解表散寒——风寒感冒。力较温和。 2.祛风止痛——本品辛散温通，长于止痛，且入足阳明胃经，故善治头面诸疾而止痛。用于头痛、牙痛，尤以阳明经头痛〔前额头痛、眉棱骨痛〕、牙龈肿痛为多用。 3.通鼻窍〔止痛〕——为治鼻渊之要药。 用治鼻渊〔鼻窦炎〕，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。 4.燥湿止带——本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而止带，用于寒湿带下。也可用于湿热带下。 5.消肿排脓—