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县市级医院经济投入与社会绩效分析 刘红星汝南县人民医院河南驻马店463300 摘要：在我国县市级医疗卫生事业发展环节中，县市级医院起着举足轻重的 作用，因为它在农村卫生工作的过程中起着带头作用。县市级医院主要进行常见 病，多发病的诊治，还有一些社会卫生方面的工作。我国提倡加强农村和基层方 面的卫牛.改革，让农民不再为看病难和看病贵的问题而烦恼。但是县市级医院还 是会有资金方面的网难，导致医疗质量不是太高，让农民对县市级医院失去信心。 木文的主要目的在于分析县市级医院的经济状况以及社会绩效情况，并且为县市 级医院的发展提供策略和规划。 关键词：县市级；医院；经济投入；社会绩效；分析 县市级医院在经济方面的投入和社会绩效方面也是有着密切的关系，社会绩 效的提高可以促进县市级医院在经济方面的投入；相反，县市级医院在经济方面 的投入又会间接地对社会绩效的提高有着潜移默化的影响。因此，二者息息相关、 相辅相成。而县市级医院的资金来源还需要政府给予支持，这样更有利于县市级 医院的建设与发展。 影响县市级医院经济投入研究 1.1县市级的富裕程度 通过对富裕县级市与贫困县市级出院病人的费用分析，明显发现，宮裕县市 级病人出院费用多于贫网县市级病人的费用。究其原因，一方面，富裕县市级病 人的需求更多也更高，使用了一些高级的医疗设备和昂贵的药物。另一方面，富 裕医院医疗设备比较先进，药物价位可供多项选择，因而宮有县市级医院收费就 会偏高。最重要的是富裕医院的技术水平很高，吸引了较多重症疑难杂症的病人。 这三个因素都是会对病人最后出院付的费用有一定的影响，各个都会占一定的比 例，兵体数据是多少是很难分得出来的。当病人的经济有一定的改善的话，医生 会建议用那种价格贵些但是效果非常快和明显的药物或者会帮病人进行多次详 细的检查以便于精细跟踪病情发展状况。比如会增加那些具奋免疫力的药物和心 电图的检查，这样虽然价格会很高，但是利于病人的身体康复。尽管价格可能比 一般的都高一点，但是只要对病人的病情改善冇帮助，这也是非常冇值得信赖的。 1.2县市级医院经济投入状况 我们希望政府能够在经济方面加大投入或者能够提出一些补偿措施,但是政 府以社会绩效为主要的补偿标准，冇些指标是不合适的。如业务支出与实际拥冇 的床位数量有着密切的关系。因此希望政府可以控制医疗费用，由此可以根据需 要增设床位，政府按床位补偿。这样可以鼓励医院仅仅是简单的采取医院增加床 位措施，因而没冇必要将实际拥冇的床位数放入考虑。农民收入高便会对医疗需 求增高，从而业务支出增加明显，在医院的筹资能力上不得不考虑。社会效益的 参考标准主要是诊疗的人数和出院次数，医疗的费用和最终效果也是属于社会效 益的，但是0前的医疗标准指标不太准确，很难真正意义上代表医院最真实的服 务质量。 1.3县市级医院经济投入分析 分析县级医院投入与冋报呈正比例的关系，而医院总支出与服务质量冋报密 切联系着。比如与业务支出、诊疗的人数、出院的人数、工作的量大小都是成正 比的关系。那些规模大的医院人均产出效率没奋降低，可是固定的经济效益就会 降低；主要跟高级人型的医疗设备多和房屋建筑面积人或者价格高，但是最终这 些得到的效益和固定经济效益增长速度比，还是比较低的。政府经济补助水平和 县级规模以及缋效的大小都没有关系，但是相比较而言，富裕地区的补助还是比 较的多其实，最终政府财政补偿应该以医院的医疗需要为基础或者标准。而贫 困地区的县市级医院就算补偿也不会很多，财政补偿与医疗服务的效率没奋多大 关系，这也说明财政补偿需要注意计划性和合理性。如果富裕地区的财政补助过 于多的话，可能会导致医疗费用的明显上涨。所以要充分考虑政府补助金额人小 的合理性，这样才能补助得合理有效。 县市级医院社会绩效分析 2.1医院效率与社会绩效 县市级医院低效占的比重较大，经过数据调査研究显示，低效规模效益递减 类型的医院规模还是比较大的。固定资产虽然多，但是医疗服务质量和效率都是 比较地低。这些低效率医院多的原因主要原因有以下几点。一方面是这些县市级 医院附件冇规模较人的医院进行竞争，而县市级的医院在就诊人数和住院人数方 面是比较吃亏和落后的。另一方面，就是县市级的医院在微创手术，高难度手术 方面实际操作次数较少。另外，医院效率低还存在着许多问题，比如闲杂人数多， 学术水平低，实际技能低。 2.2社会绩效与医院经济补偿 因此需要从医疗服务质量、人均服务和固定资金的多少方面进行考虑，还奋 医院之间收支差距、医疗资金和药品收入资金差距等方面进行考虑。对于那些医 院如果效率低下也不能过于补偿，因为这并不能从根本上解决效率低下的问题, 经济上的补助也只能解决一吋的问题。而要想从根底儿解决问题，就必须要进行 改革和整顿。 2.3提高社会绩效的方法 方法的话可