患教教育血糖达标.0909.pptVIP

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2019-04-17 发布于贵州
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患教教育血糖达标.0909.ppt

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血糖控制达标的意义区医院颜晓东中国2型糖尿病控制目标为什么要求血糖必须达标？糖尿病视网膜病变视力进行性下降直至失明！糖尿病肾病肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭糖尿病性心血管病糖尿病的第一“杀手” 警惕：很多患者无胸痛症状！糖尿病性脑血管病糖尿病神经病变的危害糖尿病足血糖不达标将加重医疗负担惊人的医疗费用 —— 有并发症的2型糖尿病患者降低糖化血红蛋白将大大降低糖尿病并发症的风险中国2型糖尿病患者血糖控制现状 ——HbA1c分布情况区人民医院糖化血红蛋白监测分析区人民医院糖化血红蛋白监测分析区人民医院糖化血红蛋白监测分析未能达到推荐血糖控制目标的原因对循证医学结果的认识和理解不足,不能及时应用于临床实践; 降糖方案受传统观念影响,对胰岛素认识不足,胰岛素的使用延迟; 当胰岛素使用后，剂量增加不足或患者不能顺应治疗低血糖反应目前已有的治疗手段没有充分利用患者经济状况、教育背景和相关因素对于治疗目标和评估手段缺乏共识针对不同发病机理和血糖特点的治疗方案胰岛素抵抗-二甲双胍、噻唑烷二酮细胞功能缺陷-胰岛素、非磺脲类促泌剂、磺脲类餐后高血糖-阿卡波糖、非磺脲类促泌剂、速效胰岛素类似物空腹高血糖-长效胰岛素类似物、二甲双胍、磺脲类（缓释剂、控释剂）中国T2DM胰岛素治疗策略基于中国2型糖尿病患者的特点—— 尽早使用胰岛素，保护 β 细胞，补充体内胰岛素需求同时控制空腹及餐后血糖，以实现血糖的全面达标应该在补充基础胰岛素的同时，积极补充餐时胰岛素需求，恢复早时相分泌争取血糖尽早达标同时避免低血糖胰岛素达标策略胰岛素泵使用长效胰岛素类似物+速效胰岛素类似物（4次/日）预混胰岛素类似物（诺和锐30）（2次-3次/日）预混人胰岛素（诺和灵30R/50R）（2次/日）长效胰岛素类似物+口服降糖药符合生理的胰岛素治疗方案血糖监测血糖值 --- 是直接反映体内胰岛素功能受损情况及治疗效果的非常敏感的指标。血糖监测引起血糖波动的因素: 1.不合理的饮食、饮酒 2. 运动