精细化管理在护理安全管理中的应用研究.doc

精细化管理在外科护理安全管理中的应用 【摘要】目的　研究精细化管理在护理安全管理中的作用，探讨更好的护理管理方法。方法 于2013年06月至2014年06月，在我科护理安全管理中实施精细化管理。回顾2012年6月至3013年05月常规护理安全管理作为对照，比较实施精细化管理前后综合护理质量、护理不良事件的发生率、病人对护理工作的满意度等优劣，评价精细化管理在护理安全管理中的作用。结果 两组综合护理质量、不良护理事件发生率、病人对护理工作的满意度等差异性均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论　在护理安全管理中实施精细化管理，能提高综合护理质量，减少不良护理事件的发生，提高病人对护理工作满意度,有效提高护理安全。 关键词：精细化管理；护理安全；护理质量 精细化管理是源于发达国家的一种管理理念[1]，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。所谓精细化管理，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率[2]。我骨科从2013年6月开始，结合“优质护理服务示范工程活动”的开展，全面推行精细化管理活动，取得了一定成效。现将在护理安全管理中实施精细化护理管理的方法与效果总结报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料　我科收治所有骨科疾病的诊治，近年来又开展了微创、小儿骨科，实际开放床位57张，床位使用90%以上，年门诊量3万余人次，收治住院患者3000余人次。全科现有护理人员14人，学历：本科2人，占14.28%；大专10人，占71.42%；中专2人，占14.28%。职称：副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士9人。于2013年6月至2014年6月，在我科护理单元的护理安全管理中实施精细化护理管理。回顾2012年6月至2013年5月常规护理安全管理作为对照，比较实施精细化护理管理前后综合护理质量、护理不良事件的发生率、病人对护理工作的满意度等，评价精细化管理在护理安全管理中的作用。 1.2　精细化护理安全管理措施 1.2．1健全安全管理组织　病区成立护理安全管理小组，实行二级护理安全质量监控。一级（病区）护理安全管理小组每周进行护理安全管理质量检查1次，二级（护理部）护理安全管理小组每月检查1次。各级护理安全管理小组每月认真进行总结、分析及整改，并注重整改效果追踪和巩固。还在各种节假日（如元旦、清明、五一、中秋、国庆、春节等）前一周内进行1次全面的护理安全检查，确保病区环境、设施设备安全，保证各种急救物品、药品充足和有效使用，从而确保护理安全。 1. 2．2 突出安全管理重点　护理部、病区均制定每年、每季、每月、每周可操作性强的安全管理计划和重点，做到日有安排，如周一护理查房，总查对医嘱，检查各班人员工作完成情况，周二基础护理、健康宣教。周三业务学习及学生带教。周四召开工休会，听取患者的意见并及时给予解决，或向相关领导反映寻找解决的方法，总查对医嘱。周五领取所需的物品，检查抢救药品及器械是否正常运行，总结本周工作，安排下周工作。便于安全管理小组有重点地进行护理安全管理。 1. 2．3 规范完善制度建设　 （1）传统型管理向制度化管理转变是实施精细化管理的基本要求之一[2]。护理部先后组织本科室修订了护理常规、护理核心制度及措施、基础护理标准、各疾病健康教育标准、护理应急预案、紧急状态下护理人员调配方案、分级护理巡视内容、患者十大安全目标护理措施、护理人员语言行为礼仪规范等，并分别编印成册，发给护士人手一册培训后使用。不断规范护理人员语言行为，提高护理人员执行护理核心制度的自觉性和业务水平，提高护理人员应急能力。 院感科制定消毒隔离制度，手卫生规范。 （2） 本科室根据工作岗位的设置，制定详细、具体的工作岗位流程和标准，指导每班护理人员按时按质按量完成各项护理工作。护士长由晨间一次查房，重点检查危重病人、手术病人、生活不能自理的病人、特殊治疗的病人、及需要术前准备的病人的病情及护理错的落实情况。另增一次下午2点-5点的护理查房，每日下午查看病房所有患者，此时外科病房手术患者基本已返回病房，可立即观察术后病人生命体征是否平稳、检查护理措施是否妥当；次日手术病人已确定，可检查术前指导是否完成；同时主动询问患者的主观感受，包括身体感觉、心理反应、康复锻炼方法的掌握程度等。 1.2．4加强对护理人员的培训　 （1）培训方法　对新来我科工作、进修的护理人员，实习护生，进行相关安全知识的岗前培训；进修的护理人员及实习护生，按教学要求严格带教；新入科护士必须经过系统的专科理论及技能培训。 （2）培训内容　护理部主要培训相关法律法规（如《护士条例》、《医疗事故处理条例》等）、护理核心制度、护理应急预案、护理风险管理知识、护理质量管理评价标