医用伤口护理膜用于会阴切口水肿的临床观察.docVIP

医用伤口护理膜用于会阴切口水肿的临床 【摘要】目的：探讨济安舒能医用伤口护理膜用于会阴 切口水肿的临床价值。方法：选取2013年1月-2014年1月 笔者所在医院收治的120例经阴道分娩后会阴伤口水肿产 妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。 对照组伤口给予红外线照射联合硫酸镁湿热敷，观察组患者 在对照组基础上加用济安舒能医用伤口护理膜，比较两组患 者伤口水肿消除时间，伤口愈合情况等。结果：观察组患者 短时间伤口水肿完全消除率明显高于对照组，两组比较差异 有统计学意义（P0. 05），具有可比性。 1. 2方法 对照组患者在产后第1天开始，采用二层浸湿温热50% 硫酸镁消毒纱布，湿热敷于会阴水肿处，每次30min，2次 /d,湿敷时始终保持纱布湿润，会阴清洁。同时局部使用 WB-3100型微波治疗仪（徐州宝兴医疗设备有限公司生产） 照射，将微波圆形辐射器距离伤口 15?20 cm,每次30min， 2次/d，治疗期间保持会阴干净。观察组在对照组措施实施 完毕后局部喷洒济安舒能医用伤口护理膜，每次按压喷洒阀 门5次，大小便后清洁会阴后使用济安舒能医用伤口护理膜。 1.3观察指标 1.3. 1比较治疗后72 h内伤口水肿完全消除情况水肿 完全消除标准：与外阴健侧皮肤对比肿胀不明显，外观无明 显增高肿胀现象。 1. 3. 2比较治疗5 d后伤口愈合情况甲级愈合：切口 愈合良好；乙级愈合：伤口愈合欠佳，有炎症反应，如红肿， 硬结等；丙级愈合：伤口化脓裂开，需拆线引流等。 1.4统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资 料采用字2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者伤口水肿完全消除率比较 观察组患者短时间的伤口水肿完全消除率明显高于对 照组，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。详见表1。 3讨论 影响产后会阴水肿的因素：部分产妇原有外阴炎症，会 阴侧切手术操作对局部组织刺激、损伤，易引起组织炎性水 肿，第二产程时间偏长，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响 会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿， 水肿组织张力增高，压迫神经末梢可引起疼痛［3］。会阴切 口术后疼痛、切口愈合程度和术后感染之间有着密切的相关 性，它们彼此影响，而感染是影响切口愈合不良的常见因素。 50%硫酸镁为高渗液，水肿的组织周围是低渗液，用硫 酸镁外敷可以使水肿的水分往外运动，迗到减轻水肿的作用 ［4］ o同时微波能促进机体的新陈代谢，改善局部血液循环， 加快水肿吸收，消炎止痛，与硫酸镁湿敷同时使用，可产生 协同作用，通过保持硫酸镁敷料湿热，增强硫酸镁对机体的 作用，促进会阴水肿消除，缓解局部疼痛，促进伤口愈合［5］。 以上为传统的消除会阴水肿方法，笔者所在医院自2011 年开始在传统方法基础上加用济安舒能医用伤口护理膜。碘 伏是由碘和非离子表面活性剂结合而成，属中效消毒剂，杀 菌作用迅速，用于切口消毒疗效肯定，但其无隔离防护功能， 无法长时间持续杀菌，不能控制和吸收渗出物，频繁使用容 易产生化学毒素和化学性刺激［6］。济安舒能是一种喷涂敷 料，它由天然高分子多糖类物质壳聚糖制成，是一种生物细 胞壁提取物，其化学结构与植物纤维极为接近，喷洒于会阴 切口，可与皮肤形成牢固的分子层隔离网膜，其中含有均匀 分布的光谱抗菌和抗真菌药物，能控制和吸收渗出物，保护 伤口，减轻切口疼痛，预防感染和促进切口愈合［7］。临床 实践证明，济安舒能在预防伤口感染，减少组织渗出，促进 伤口愈合等方面疗效满意，值得在临床推广应用。 除了药物的使用，近年来，妇产科医学工作者也意识到 预防的重要性。笔者所在医院在减少会阴切口感染的方面做 了许多努力，一是严格遵循无菌操作原则，在做好常规护理 的同时，加用济安舒能，术后指导产妇尽早下床活动、排尿， 多吃新鲜蔬菜、水果，多喝营养丰富的汤饮，避免吃辛辣的 食物以保持大小便通畅，大小便后及时清洗加用药等，全面 改善了患者的病情愈合。会阴切开术是产科常见的手术，会 阴切口感染也成了产科常见的并发症，切口愈合的好坏除与 会阴有无感染、会阴局部水肿、血肿、妊娠合并症以及助产 者的缝合技术等因素有关外，还与产妇自己对切口的清洗护 理、产后活动、便秘与否相关。会阴裂伤及侧切部位是会阴 感染的最常见部位，局部可出现疼痛，充血，水肿，严重者 伤口裂开。在产前，加强孕期保健及卫生宣教。产时严格无 菌操作，掌握会阴切开指征，缝合时注意切口对齐，止血彻 底，不留死腔，缝线松紧适度，保证局部血液循环。产后注 意切口消毒，适当使用广谱抗生素预防感染等。各种措施， 均可有效减少产妇会阴切口水肿，感染发生，提高产妇产褥 期健康水平。詹冬琴等［5］为