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脑外伤的处理原则及进展 （treatment and advancement of neurotrauma） 蒋宇钢 教授 中南大学湘雅二医院 I．临床救治 急诊室的急救和诊断； 正确和及时的手术； 脑水肿和颅内高压的防治； 并发症的防治； 内环境的维持； 良好的康复治疗。 I.1. 急诊室的急救和诊断 内容：呼吸道通畅、纠正休克、心肺复 苏、制止大出血 ； 目的 ：纠正导致加重继发性脑损伤的脑缺血和脑缺氧 ，减少“二重损伤” ； 注意颅脑损伤的诊断和合并伤的诊治 。 I.2. 正确和及时的手术 一旦确定手术，应争分夺秒； 手术去骨瓣减压倾向于大骨瓣开颅 ，小骨瓣减压常造成术后的窗口疝 ； I .3．脑水肿和颅内高压的防治 仍然是神经外科的一个难题 ； 脱水剂、过度通气、脑室引流、巴比妥疗法、大剂量糖皮质激素、低温治疗。 I . 4．并发症的防治 低氧血症的纠正； 肺部感染的防治； 消化道出血的防治； 癫痫的防治； 深静脉血栓的防治。 I . 5．内环境的维持 正常体温或稍低体温的维持； 正常电解质的维持； 正常血气的维持； 肝肾功能的维持； 营养的支持 。 I . 6．良好的康复治疗 护理工作的重要性； 接触社会与增加非特异性刺激的重要性； 尽早回到生活环境有利于患者的康复； 长期昏迷的治疗：音乐刺激、催醒药物、高压氧治疗 II.常见临床