课件：第章周围神经疾病简.ppt

8、治疗： 1）病因治疗：局部占位病变、腰间盘疝、椎管狭窄等，手术治疗；结核感染者，需抗痨治疗。  2）对症处置： 1-卧硬板床休息； 2-营养神经：B族维生素、ATP。 3-止痛：平痛新、卡马西平、布洛芬等。 4-激素：地塞米松、强的松等静脉注射、口服 5-推拿、按摩、理疗、针灸。 3）局部封闭； 第三节 脊神经疾病二、多发性神经病（polyneuropathy）  （一）概念 （二）病因及发病机制：  1、营养缺乏或代谢障碍： 2、中毒： 1）药物： 2）化学品： 3）重金属： 4）生物毒素： 。 3、结缔组织病：4、自身免疫性疾病：5、遗传性疾病：6、其它：：  （三）病理： 多神经轴突变性：即逆死性神经病，从远端向近端发展，包括节段性脱髓鞘。   （四）临床表现： 1、一般情况； 2、症状： 3、体征： 1）感觉障碍： 2）运动障碍： 3）反射改变： 4）自主神经障碍： 4、不同病因所致的多发必性神经病的特点： 1）呋喃类药物中毒： 2）异烟肼： 3）糖尿病： 4）尿毒症： 5）维生素B1缺乏： 6）POEMS综合征(Crow-Fukase综合征)： 7）重金属： 8）肿瘤： （五）辅助检查： 1、腰穿：一般正常，个别病人脑脊液中蛋白增高。 2、肌电图：鉴别神经源性或肌源性改变。轴索病变：以运动诱发波幅的降低和失神经支配为主；脱髓鞘病变：以神经传导速度减慢为主。 3、神经组织活检：确定病损性质和程度。可提供重要的诊断证据。 4、血生化检测：血糖、尿素氮、肌酐、甲状腺素、毒理学测定等。 5、免疫学检查：自身抗体系列检查、病原体或相应抗体测定。 （六）诊断：1、有引起本病的病因病史；2、四肢麻木、无力、疼痛；3、四肢远端对称性感觉、运动、  植物神经障碍；4、辅助检查：相关疾病检查。 （七）鉴别诊断： 1、多发性肌炎 2、亚急性联合变性： 3、急性脊髓灰质炎： 4、运动神经元病： 5、GBS： 6、遗传性多发性神经病： （八）治疗： 1、病因治疗： 1）停药：补充Vit B1、Vit B6、 2）脱离有害环境： 3）戒酒： 4）原发病治疗：  2、对症治疗： 1）大剂量B族维生素： 2）营养神经： 3）扩血管药： 4）止痛： 5）理疗、针灸； 6）功能练习： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 七、诊断原则：1、确定是否为周围神经病；2、确定是单神经病、多数性单神经病或多发性神经病；3、明确病因。 八、治疗： 各种周围神经疾病均可应用B族维生素。 第二节 脑神经疾病 一、三叉神经痛（trigeminal neuralgia） （一）概念： （二）病因和病理： 原发性： 继发性： （三）临床表现： 1、一般表现： 2、症状： 1）疼痛部位; 2）疼痛性质： 3）疼痛发作： 4）触发点或板机点： 3、体征： （四）诊断： 1、疼痛部位、性质及板击点 2、无神经系统阳性体征 （五）鉴别诊断： 与继发性三叉神经痛的鉴别： 1、原发或继发的颅底肿瘤： 2、延髓空洞症： 3、多发性硬化： 4、牙痛： 5 、副鼻窦炎： 6、舌咽神经痛(glosspharyngeal neuralgia)： 7、蝶腭神经痛： 8、非典型面痛： 9、偏头痛： （六）治疗： 1、药物治疗： 1）止痛：卡马西平、苯妥英钠 2）大剂量维生素B12： 2、封闭疗法： 3、理疗： 4、手术治疗： 5、γ刀或X线刀治疗： 第二节 脑神经疾病二、特发性面神经麻痹（