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第五节 病人营养 病人营养又称临床营养（clinical nutrition)，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学。 临床营养治疗是指在临床上根据疾病的病理、病情改变和病人的心理及生理特点，制订各种不同的膳食配方，并通过适宜途径给予病人，以改善其营养状况，增强机体抵抗能力，促进疾病好转或痊愈的治疗手段。 医院膳食 治疗膳食 (therapeutic diets) 代谢膳食和试验膳食 (metabolic diets and experimental diets) 常规膳食 普食(normal diets) 软食 (soft diets) 半流食(semi-liquid diets) 流食(liquid diets) (一) 医院基本膳食 1.普通膳食(normal diet) 简称普食 与正常人平时所用的膳食基本相同 （1）适用对象： 用于体温正常 咀嚼能力和消化功能无障碍 在治疗上无特殊膳食要求 无需任何膳食限制 （2）配膳原则：平衡膳食 食物品种应多样化 科学调配与烹调 二、医院膳食 2. 软食(soft diet) :质软，易咀嚼，比普食易消化 的膳食 (1)适用对象：主要用于轻度发热、消化不良、咀嚼不便的老年人、幼儿及牙病患者、急性肠炎、痢疾等恢复期、结肠、直肠、肛门术后恢复期的病人 (2)配膳原则：营养平衡的膳食 食物易于消化 足够的维生素和矿物质 3.半流质(semi-liquid diet): 介于软食与流质膳食之间 外观呈半流体状态 易于咀嚼和消化 （1）适用对象：主要用于消化道疾病病人 口腔疾患或咀嚼不便者 发热和手术后病人 （2）配膳原则： 为半液体状态 不宜食用刺激性调味品和不易消化的食物 少量多餐：一日5～6餐，两餐间隔2～3h 4. 流质(liquid diet) : 又叫流质膳食 食物呈液体或在口中溶化为液体的膳食 （1）适用对象：主要用于高热、重症、极度衰弱 吞咽咀嚼极度困难及患消化道疾病 手术前后的病人 肠外营养向肠内营养过渡的初期 口腔、面、颈部手术后 （2）配膳原则：液体状态 酸碱平衡 少量多餐 短期使用: 必要时可辅以静脉营养 若长期使用，需采用匀浆膳或添加要素膳等 (二)试验膳食 1.糖耐量试验膳食 测验人体对葡萄糖的耐量、协助诊断糖尿病 （1）适用对象：疑患糖尿病者、血糖受损者 糖耐量异常患者。 （2）配膳原则：试验前一天的晚饭后禁食 也不得喝茶水或咖啡等饮料 试验日受试病人早上抽空腹血，口服75g葡萄糖（溶于250～300ml水中）， 或进食75g白面制成的馒头，5min内用完。 然后分别于30、60、90、120min抽血测定血糖。对于糖尿病患者，空腹血糖可正常或高于正常范围， 进食后血糖升高，高峰出现早。 2h后仍不能恢复到进食前的水平，对空腹血糖明显增高的患者，不宜做该项试验。 2. 钙、磷代谢试验膳食 （1）适用对象：检测甲状旁腺功能者 观察肾小管重吸收功能者 （2）配膳原则： 低钙正常磷饮食 低蛋白、正常钙磷饮食 （三）治疗膳食