结构式家庭治疗-案例分享-Minuchin.docVIP

患有胃绞痛的俄狄浦斯 这个奥地利家庭有三名成员，单亲目前和一个女儿，一个儿子。母亲四十多岁，穿着优雅，带着精致的头巾，身材娇小，脸上带着随和的问下哦。女儿Heidi，已婚，是一位迷人的浅黑肤色女人，是她母亲的年轻版本。Konrad是被指定的病人，16岁。K直接从他住了八个星期的医院来接受咨询会谈。K的问题始于三年前开始出现的持续性的腹痛。虽然看起来像一例简单的消化道疾病的兵力，但给他看病的全科医生却找不到导致K疼痛的任何器质性原因。K就去找了一名胃肠病学的专家寻求进一步的帮助，之后他住进了医院，在医院接受了多想评估和检查。检查结果同样无法为K的疼痛提供任何躯体的原因，症状却仍然持续存在。带着心身性疼痛这一个新的诊断，K找了许多专家寻求帮助。最后被介绍到心身疾病病房住院。K在医院住了8周，症状没有任何改善。 会谈从K 开始。 K：我在因特网上读到了有关介绍你的内容，印象非常深刻。 M：有关我的什么描述引起了你的兴趣？ K：首先是照片，你的微笑非常和善友好。还有，当我读到你为贫民窟的贫穷家庭工作时，印象很深刻。我认为你在做一项很伟大的事业。我非常高兴见到你。 M：你是对我为穷人工作感兴趣吗？你是左派政治人士？ K：是的。 M：那太好了。 这是一个治疗性会谈不同寻常的开始。K颠倒了游戏规则并且开始对我进行访谈。他以一个简单的开场白，打破了一声和病人之间的界限，创造了一种亲近、平等的气氛。他这样一种开始，实际上呈现出家庭成员之间的交流所喜好的模式。不过，在那个时刻，我对此并不明了。 M（对母亲）：你能告诉我你是怎么看待K的问题嘛？ 母亲：他的问题刚开始时，并不是心里问题，而是胃的问题。开始的时候，我认为他的问题是某种隐匿的微生物或者细菌周期性的发作所导致的。我们在印度住了十年，我想他是染上了某种病。他在一些诊所进行了检查，其中有一个大夫说这是他头脑的问题。我想，是的，也许有这种可能性。 M：怎么看他的胃痛或者腹痛的问题是头脑的问题呢？ 母亲：在一开始我并不这样认为，但随着症状的持续，我认为他的问题既可能是头脑的问题也是胃的问题。 M：K,当你觉得痛时，你会和谁说？和你的姐姐Heidi说吗？还是你的妈妈？你的父母早已分开了吗？ K：对，我的妈妈说首先是以胃痛开始，然后转变为头脑里的疼痛。但我认为是与其他方面有关。我不知道该如何表达。我总是遇到烦恼……我从未高兴过。当我6岁第一次上学时，我没有任何朋友，我与众不同。我的同学爱捉弄他人，他们并不像我一样，将上学看的那么严肃。因为我没有任何朋友，所以我决定去顺应环境。我试图变得和周围每个人一样，所以放弃了我所有的原则和价值观。但是我不但没有交到朋友，反而变得更加另类，因为我对他们来说，有点让人难以捉摸。我不能肯定是否我的胃痛跟我的思想有关。但是我推想这两者之间一定有联系。因为一年半以来我所进行的所有这些躯体检查项目的结果都不能解释我的症状。 M：我知道现在你大脑的功能很好……（对他的姐姐）你如何看待K的问题？ 第一步：拓展目前的主诉 第一步的方向是挑战目前的症状的定义。K开始重新对症状进行定位：不是在胃，不是在头脑，而是在同辈人的世界里他是一个陌生人。而他的姐姐H将他的疼痛定位在体验其他人的痛苦，定位在他是问题的解决者，定位在保护他的父母免遭痛苦。而我会将他的痛定位在他的心，并会提示他的身体已经和他的母亲融合，以及疼痛将定位在有一个身子两个脑袋的奇怪的动物身上。在这一改变K的疼痛来源和位置的过程中，我没有否认他的疼痛，而是将探讨的焦点从K的身体转到了他的关系的情景中。 H：我并没有意识到他的心里有问题，因为我和他交谈过许多。从我们还是孩子的时候起，我就将我所有的问题都告诉他，包括一些我没有讲给我我母亲听的事情。他总是能理解并对我的问题看的很清楚。我认为他的眼力和感知力的确比其他人要清晰的多。而且我认为这就是他为什么有时无法适应他所在的环境的原因。 M：你在谈论有关他体验你的痛苦的能力？ H：是的，他有帮助别人的天分。 M：在你的父母没有分开以前，家里有冲突吗？ H：有，很多 M：他是解决问题的人吗？ H：是的，她想要帮助解决问题，他希望家里太平无事。他总是努力在我的父母之间制造和平的气氛，并和他们交谈，去理解他们的处境。 M（对母亲）：你能告诉我他是怎样干预你和你丈夫之间的冲突的吗？ 母亲：我们打架时，孩子们通常在睡觉……我们尽可能不在孩子们面前大家活着至少不想让他们听见…… M：那是一种幻想……（大笑）你的孩子站在你的一边吗？ 母亲：是的，我想是的。 M：他们两个都是？ H：是的，但是我们并不想给父亲造成痛苦。对他们分开我也有疑问，但是我认为还是分开比较好。因为我看到了母亲和父亲所遭受的痛苦。分开以后，我妈妈变成了一个女强人。他在职业生涯中取得了很大的进步。她分开时不过是一名药店的店员，现在