中山司法辅助人员雇用体检表.DOCVIP

附件2 中山市司法辅助人员雇用体检表 报聘单位及岗位： 姓名 性别 出生年月 近照 体检单位骑缝章 籍贯 民族 电 话 既往病史 家 族 史 外 科 皮肤 医师签字： 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 关 节 平足 泌 尿 生殖器 疝 其他 内 科 血压 医师签字： 发育及营养状况 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 胸X线透视 医师签字： 肝功能 化验员签字： 血常规 化验员签字： 五官科 眼 视力 右 矫正 视力 辨色力 医师签字： 左 砂眼 右 其他 眼疾 左 耳 听力 右 耳疾 左 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦疾病 咽喉 唇颚 口吃 齿 缺齿 齿槽 脓漏 其他 皮肤科 皮肤病 血管色素痣 医生签字： 腋 臭 纹 身 主检医生意见 主检医生签字： 体检单位意见 主检医生签字： 注：表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改。 填报日期： 年 月 日