胎盘生长因子与早发型子癎前期2课件.pptVIP

胎盘生长因子（Placental Growth Factor）在早发型重度子痫前期（early-onset severe preeclampsia，EOSP ）临床管理中的作用;一、前 言;妊娠期高血压疾病，欧美国家人群发病率占孕妇的6%~10%[1-2]，我国人口发病率为孕妇的5.6%~9.4%[3-4]。 2011年，我国大陆总人口134735万人，全年出生人口1607万人，人口出生率为11.93‰[5]。2012年我国新生儿出生1635万。 ;重度子痫前期分型;　最尖锐的母胎之间的利益冲突！　;二、早发型重度子痫前期发病机制;早发型与晚发型发病机制不同性;( 1) 基因多态性和异常表达，某些遗传性凝血因子的基因突变 ( 如因子ⅴ Leidend 的 R506Q 基因突变) ; ( 2) 胎盘绒毛血管形态学异常、子宫胎盘血管炎、慢性绒毛 炎、无血管绒毛、出血性血管内膜炎等，导致胎盘浅着床、 子宫胎盘灌注不良而常合并 FGR 的发生［1，2］; ( 3) 胎盘毒性物质释放增加，如抑制素/尿酸异常增高导致胎盘 损伤、胎盘血流减少［3］; ( 4)内皮细胞功能障碍和系统性炎性反应指标变化。;正常胎盘形成过程;正常胎盘形成过程中的生理性“血管重铸”现象;子痫前期发病机理;主要表现为绒毛滋养细胞侵蚀不完全“血管重铸”仅见于蜕膜间;三、关于胎盘生长因子（PIGF）;胎盘生长因子（Placental Growth Factor, PlGF);胎盘生长因子（Placental Growth Factor, PlGF);PlGF水平变化曲线;正常情况下，PLGF浓度在早孕、中孕逐渐增加，在29-32周达峰值，之后逐渐下降。 子痫前期妇女血PLGF浓度遵循相似的变化趋势，但从13-16周开始显著低于正常人群，在13-16周PLGF的平均值仅为90pg/ml,而正常人群为142pg/ml。 在子痫前期的发病人群中，PLGF的低水平从9-11周开始出现，持续至高血压或蛋白尿出现的5周前。 在即将出现子痫前期的5周内，PLGF水平低至正常分娩期孕妇水平，在此之后，PLGF水平继续降低。在子痫前期发病前1周内PLGF的水平与已发病人群相同。;●PlGF检测价值：评估胎盘功能 预测早發型子痫前期 诊断胎盘源性子痫前期 提示医源性早产 ●胎盘功能不全引起的典型疾病有： 子痫前期，早产，胎儿生长受限 ;ACOG指南;三、PIGF产科应用;产科背景;预测早发型子痫前期-SCOPE;PIGF临床检测???用条件;极高危组;;PLGF检测值的判断;日期：2014年1月24日-11月9日 胎盘生长因子检测病历;预测有效提示预防！;１、适度锻炼：妊娠期应适度锻炼合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。 ２、合理饮食：妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量的摄入。 ３、补钙及抗氧化剂：低钙饮食（摄入量＜６００mg/d）的孕妇建议补钙，口服至少１g/d。补充外源性抗氧化剂如维生素C、维生素E,叶酸。有助于改善机体氧化能力。 ４、阿司匹林抗凝治疗：高凝倾向孕妇孕前或孕后每日睡前口服低剂量阿司匹林（２５－７５mg/d）直至分娩。　;相关文献报道;相关文献报道;早发型子痫前期的预防和干预;早发型子痫前期的预防和干预; Robinson CJ, Wagner CL, Hollis BW, Baatz JE, Johnson DD. Association of maternal vitamin D and placenta growth factor with the diagnosis of early onset severe preeclampsia. Am J Perinatol 2013；30:167-72.;Vigil-De GP, Ludmir J. The Use Of Magnesium Sulphate For Women With Severe Preeclampsia Or Eclampsia Diagnosed During The Postpartum Period. J Matern Fetal Neonatal Med 2014；:1-12.; Singh S, Ahmed EB, Egondu SC, Ikechukwu NE. Hypertensive disorders in pregnancy among pregnant women in a Nigerian Teaching Hospital. Niger Med J 2014；55:384-8.