ICU-的镇静与镇痛课件.pptVIP

ICU 的镇静与镇痛;ICU的患者处于强烈的应激环境之中;持续的高分解代谢状态，病情加重甚至导致MODS;治疗躯体疾病和心理安抚同步;重症病人获得充分的镇静和镇痛是ICU监护的重要组成部分;镇痛和镇静治疗并不等同;躁 动;谵 妄;睡眠障碍;镇静评估;Ramsay评分 ;Riker镇静和躁动评分SAS ;肌肉活动评分法 MAAS;术后疼痛评分法 ;定量反映麻醉药/镇静药对皮层的抑制情况(镇静程度)，已被FDA认可用于ICU患者镇静程度评估;镇静过度;镇静不足并发症;镇静过度并发症;;镇静镇痛不仅仅是用药，还要遵循Master原则！;ICU中常用的镇静药和镇痛药;短期镇静（≤3d），丙泊酚与咪唑安定产生的临床镇静效果相似。而丙泊酚停药后清醒快，拔管时间明显早于咪唑安定；但未能缩短患者在ICU的停留时间 长期（3d）镇静，与咪唑安定相比，丙泊酚苏醒更快、拔管更早 在诱导期丙泊酚较易出现低血压，而咪唑安定易发生呼吸???制；用药期间咪唑安定可产生更多的遗忘 在镇静过程中实施每日唤醒计划，即每日定时中断镇静药物输注（宜在白天进行），以评估患者的精神与神经功能状态 为防止戒断症状，停药不应快速中断而是有计划地逐渐减量 ;咪唑安定之主要特征;咪唑安定之主要特征;咪唑安定ICU中的长程镇静;丙泊酚;丙泊酚的溶剂为乳化脂肪，长期或大量应用可能导致高甘油三醋血症 乳化脂肪易被污染，故配制和输注时应注意