血型血清学若干问题课件.pptVIP

血型血清学若干问题;一、标本;2、被检者特殊情况 (1)新生儿(Ag不成熟,ABO抗体来自母亲/IgG……);老年(Ag↓）；②输异型血/成份血/血浆置换； ③疾病：白血病，淋巴病：Ag↓感染→多/全凝集；类B真红，多发性骨髓瘤：串钱状AIHA（自身免疫性溶血性贫血）→干扰正/反定型 冷凝集 血浆蛋白紊乱,低丙球血症； ④造血干细胞移植后 ⑤罕见先天性无ABO抗体 ⑥ABO亚型 ⑦ABO外抗体 ;二、定型试剂;三、操作; ABO定型;ABO定型考虑的问题;4、OC（+）： 买？ABO外抗体 5、抗-A/抗-B：W+→吸收放散证实 6、唾液/分泌型 唾液→隔水煮沸15`→离心上清（倍比稀释）→加量抗血清修正液（1：8？）→室温静置1hr→加对应红细胞→离心→结果（后留稀释管阳性） 修正液：倍比稀释，4+最后一管稀释度 7、抗-H参考价值 必须同时作AB，A，B，O对照比较 8、B2？ 中国报道B2，对应A2，产生抗-B1，抗BW+，H弱于O??于B， 1961，Jacobowic：一个家系母及2 均B，但B抗原弱，类似A1与A2，称BK ;1976，Bryant:提出B2 ，未被公认：Mollison(Blood +ransfusion in clinical medicine),Mohn(Human blood groups),Zmijawsk;C Blood banking sciences),Lawrence Cclinical practices of transfusion medicine),肖星甫（输血技术手册），李昌林（免疫血液学）……均未承认有B2。 9、A2→抗A1→严重溶血性输血反应 10、亚型与输血 理论：①29个血型系统，400多种血型抗原； ②（一个人）有什么Ag，不产生什么Ab，缺什么Ag，（接受该Ag）可能产生什么Ab。 原则：供者Ag只能比受者少，不能比受者多。 亚型病人：接受O型血 亚型献血员：当A/B型血用 ?;ABO定型与疾病;3、类B ●????? G-杆菌感染，A→“AB” O→“B” ●????? 感染控制，“B”消失 ●????? 血清中 抗-B ●????? 唾液无B物质 ●????? 可吸收抗-B，吸收后抗-B效价不降低，放散出抗B（比正常B细胞）多（类B与抗B结合疏 ） ●????? 加AB血清不凝集（与全/多凝集正别） 例：韩×，52y，胆道手术，正定型B，但血清合抗-B，与A型血 血主/次侧均凝集，与O配血次侧凝集。 分析：抗-AB（+），抗-B（+， 离细胞多），抗-A（-）。血清中抗-B效价8，抗-A效价512，唾液中 H，红细胞上H似O型。，吸收抗-B效价只降 1高度，放散点抗B64。 ●????? O型，产生类B ;4、多/全凝集 ●? 细菌污染→RBC T活化，出生6个月后产生抗-T ●? 多凝集：与部份（？/10）AB型血清凝集 全凝集：与“全部”（10份）AB型血清凝集 ●? 真凝集，洗涤细胞不能去除 ●?（血清中抗T已被自己RBC吸收）无自身凝集 ●? 感染史/血污染 ●? 控制感染后消失 ●? mf ●?凝集4℃强，37℃弱 全/多凝集 ;●?正定型→吸收/放散，“全/多凝集RBC”→吸收抗-A/抗-B→RBC吸/放：ABO抗体+抗-T→试剂（ABO RBC CT未溶化）→避开抗T干扰，测定ABO抗体吸收情况→判定全/多凝集RBC ABO血型，对照：反定型，唾液血型物质→制定ABO血型。 例：苏×，女，8M，肺炎，正定型AB，但配血血清凝集AB红细胞。 分析：正定型抗-AB，抗-A，抗-B均凝集，游离C50%；10份AB型血清（+），室温强，37℃消失；RBC不吸收抗-A，抗-B；反定型AC（+），BC（+），自身（-）。 ●O型，全凝集，输O RBC，或O RBC+代血浆（无抗体） ;5、冷凝集素 ●?AIHA，肺炎→冷凝集素↑，甚至30℃凝集自身/他人RBC。 ●? 递增温度（37℃-45℃）盐水洗RBC ? 例：赵×，贫血，正定型“AB”，洗涤RBC后定“O”；与O型配血全侧轻凝集。 分析：37℃盐水洗2次，正定型O型；血清中冷凝集寿效价64，宜37℃配血，并作自身对照。 ;6、AIHA，LE ●RBC 粘自身抗体→干扰正定型（蛋白介质ABO抗血清中非特异凝集）；血清中自身抗体→干扰反定型。 ●??????? 递增温度盐水（22℃→37℃→45℃），反复洗涤RBC→正定型 氯喹放散法→正定型：（兰炯采，中华血液学杂志 1988；9（10）：624：二磷酸氯喹以NS配20%，加20%AB血清，PH6.0；压积RBC0.2ml+20%氯喹液0.8ml→37℃震荡5分钟→洗3次→定型），自身吸收（氯喹放散）→反定型，O.C吸