基于逐步回归分析的隐匿性冠心病整体泵功能影响因素研究-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 √。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：探究隐匿性冠心病患者心脏舒缩及局部心功能情况（以所测参数衡量、 同时考虑年龄因素）综合作用对心脏整体泵功能的影响。 方法：本课题 38 例无心肌缺血症状、无心肌梗死病史的受检者均先行静息-负荷 心肌血流灌注断层显像，一周后行平衡门控放射性核素心血池显像，获得清晰 完整的心动周期心血池影像，即心室舒缩电影，圈定左心室感兴趣区后，经计 算机图像数据处理，得到左心室的心室容积曲线（时间-放射性曲线），计算心功 能参数：左室射血分数（LVEF）、高峰射血率（PER）、高峰充盈率（PFR）、高 峰充盈时间（TPF）及局部射血分数（REF）、局部室壁轴缩短率（RS）。首先， 通过做数据散点图，观察自变量（PER、PFR、TPF、REF1-REF5、RS1-RS5 及 年龄）与因变量（LVEF）是否具有线性关系，其中 REF1-REF5 分别表示心尖、 前壁、间壁、侧壁、下后壁的局部射血分数，RS1-RS5 分别表示心尖、前壁、 间壁、侧壁、下后壁的局部室壁轴缩短率；筛选具有线性关系的自变量并计算 其相关系数矩阵，对自变量进行多重共线性检验；运用逐步回归分析方法消除 多重共线性的影响，建立心脏整体泵功能的回归模型，并对模型进行方程拟合 优度检验及方程显著性检验（F 检验），以此尽可能对隐匿性冠心病患者心脏整 体泵功能影响因素作综合而全面的分析。统计学采用 SPSS Statistics 19.0 统计学 分析软件，P＜0.05 为差异有统计学意义。 结果：38 例检查者静息-负荷心肌血流灌注断层显像示可逆性放射性分布缺损或 分布减低，提示存在心肌缺血。数据散点图显示 PER、PFR、REF1、REF2、REF3、 REF5 六个自变量与因变量（LVEF）之间具有线性关系；由于实际资料符合正 态分布，选用 Pearson 相关分析方法计算上述筛选自变量的相关系数矩阵，发现 自变量即解释变量之间的共线性相对比较严重，因实际资料亦符合回归模型假 设（正态性、等方差），可用逐步回归的方法消除多重共线性的影响；设 PER=X1、 PFR=X2、REF1=X3、REF2=X4、REF3=X5、REF5=X6，依次选入求得逐步回归 模型为：?=18.794+3.439X1+3.023X2+23.620X3 +17.546X6，只有 PER、PFR、REF1、 REF5 四个自变量被纳入模型且均与 LVEF 呈正相关；上述心脏整体泵功能的回 归模型亦通过了方程拟合优度检验（R2=0.63，修正 R2=0.586）及方程显著性检 I 验（P＜0.01）。 结论：心脏整体泵功能逐步回归模型的建立，对提高平衡门控放射性核素心血 池显像测定隐匿性冠心病心功能的准确性、提高诊断效率、预测严重心脏事件、 指导治疗和评估预后有重要价值。 关键词：隐匿性冠心病 平衡门控法心血池显像 心功能 心肌血流灌注断层 显像 心肌显像 逐步回归分析 II Abstract Objective: To explore the impact of comprehensive factors on cardiac overall pump function for patients with latent coronary heart disease. The comprehensive factors include diastolic and systolic condition and local heart function, which measured by means of acquiring parameters and also taking the effect of age into consideration.